რატომ გამოვყოფთ ფსიქიატრიასა და ნევროლოგიას?

ᲙᲛᲐᲧᲝᲤᲘᲚᲘ

• ფსიქიატრიის ძირითადი საკითხები
• ფსიქიატრიული დახმარების ინტეგრირება პირველადი ჯანდაცვის პრაქტიკაში

როგორც ნეირობიოლოგიასა და გენეტიკაში მიღწევებმა გამოავლინეს რთული ასოციაცია ტვინის სტრუქტურას, ფუნქციობასა და ფსიქიკური დაავადების სიმპტომებს შორის, განახლდა მოწოდებები ფსიქიური დაავადების, ნერვული სისტემის დაავადების გადაადგილების შესახებ. ამას ხაზს უსვამს ამერიკის ფსიქიატრიის ცნობილი მოღვაწეების საჯარო განცხადებებში, როგორიცაა თომას ინსელის მტკიცება, რომ ფსიქიური დაავადება ტვინის დაავადებაა და ერიკ კანდელის წინადადება ფსიქიატრიის ნევროლოგიასთან შერწყმის შესახებ.

ფსიქიატრიასა და ნევროლოგიას შორის ურთიერთობა ყოველთვის იყო მომხიბლავი და სადავო, და ეს დებატები ფსიქიკურ და ნევროლოგიურ დაავადებებს შორის ურთიერთობის გარშემო ახალი არაფერია. თითქმის ორასი წლის წინ, გამოჩენილი ნევროლოგი და ფსიქიატრი ვილჰელმ გრიზინგერი (1845) ამტკიცებს, რომ "ყველა ფსიქიკური დაავადება ცერებრალური დაავადებაა", არგუმენტი, რომელიც ეხმიანება ინსელისა და კანდელის მსგავს ბოლოდროინდელ მტკიცებებს.

ამის საპირისპიროდ, ფსიქიატრი და ფილოსოფოსი კარლ იასპერსი (1913), რომელიც გრეიზინგერიდან თითქმის ერთი საუკუნის შემდეგ წერდა, ამტკიცებს, რომ "იმედი არ შესრულებულა, რომ ფსიქიკურ მოვლენებზე, ცხოვრების ისტორიასა და შედეგებზე კლინიკური დაკვირვება დაჯგუფებები, რომლებიც შემდგომში დასტურდება ცერებრალური დასკვნებით ”(გვ. 568).

ბოლოდროინდელი ნაშრომი გამოქვეყნდა ქ ნეიროფსიქიატრიისა და კლინიკური ნეირომეცნიერების ჟურნალი იწყება, "მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს ორგანოებს აქვთ ერთი სამედიცინო სპეციალობა, ტვინი ისტორიულად იყოფა ორ დარგად, ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში" (პერეზი, კეშავანი, შარფი, ბოესი და ფასი, 2018, გვ. 271), ფსიქიატრიის პოზიციონირება სპეციალობა, რომელიც ეხება ტვინის დაავადებებს.

მე ვამბობ, რომ ფსიქოლოგიური დაავადებების ნევროლოგიურ დაავადებად გადასახადის შესახებ ეს წინადადებები ემყარება ძირითადი კატეგორიის შეცდომას და რომ განსხვავება ფსიქიატრიასა და ნევროლოგიას შორის არ არის თვითნებური.

ეს არ უარყოფს ფიზიციზმი, ეს არის ის, რომ გონება არსებობს ტვინის გამო და მე ვამბობ, რომ შესაძლებელია ერთდროულად მივიღოთ აზრი, რომ ეს ტვინის ფუნქციაა და რომ ფსიქიური აშლილობები არ იშლება ტვინის დარღვევებზე. ამისათვის ჯერ განვიხილოთ განსხვავება ფსიქიკურ და ნევროლოგიურ დაავადებებს შორის და შემდეგ შევაფასოთ მტკიცება, რომ ფსიქიური აშლილობები შეიძლება შემცირდეს ტვინის პათოლოგიებზე.

ნევროლოგიური დაავადებები, განსაზღვრებით, წარმოადგენს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებებს და მათი ზოგადად დადგენა შესაძლებელია ობიექტური სამედიცინო ტესტირების საფუძველზე, მაგალითად, ელექტროენცეფალოგრაფია ეპილეფსიისთვის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ტვინის სიმსივნისთვის. ბევრი ნევროლოგიური დაავადება შეიძლება იყოს ლოკალიზებული, მნიშვნელობა, როგორც დაზიანება არსებობდა თავის ტვინის ან ნერვული სისტემის კონკრეტულ მიდამოში. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ნევროლოგიურ დაავადებას შეუძლია გამოიწვიოს ფსიქიკური სიმპტომები, როგორიცაა განწყობის ან აღქმის შეცვლა, ნევროლოგიური დაავადება ძირითადად არ არის დაკავშირებული ამ ფსიქოლოგიურ ანომალიებთან და ისინი ნერვულ სისტემაზე დაავადების მავნე ზემოქმედების შედეგად არსებობენ.

ამის საპირისპიროდ, ფსიქიური ან ფსიქიატრიული დაავადება ხასიათდება ინდივიდუალური აზრების, გრძნობების ან ქცევის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევით. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო თეორიულად ნეიტრალურია ფსიქიური აშლილობების გამომწვევი მიზეზების მიმართ და, მიუხედავად ანტიფსიქიატრების საწინააღმდეგო მტკიცებისა, ორგანიზებულ ამერიკულ ფსიქიატრიას არასდროს დაუწერია ფსიქიური დაავადება "ქიმიური დისბალანსი" ან ტვინის დაავადება (იხ. Pies, 2019).

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მიღწევაა მიღწეული ნეირომეცნიერების და გენეტიკის სფეროებში, რაც ფსიქიკური დაავადებების გაგებაში გვეხმარება, ფსიქიკური აშლილობისთვის არ არსებობს ერთი იდენტიფიცირებადი ბიომარკერი. ისტორიულად განიხილებოდა ფსიქიკური აშლილობები ფუნქციური დაავადებები, მათი ფუნქციონირების დაქვეითების გამო, ვიდრე სტრუქტურული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ცნობილ ბიოლოგიურ ანომალიებთან. ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია (2013) ფსიქიკურ აშლილობებს ასე განსაზღვრავს:

ფსიქიური აშლილობა არის სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ინდივიდუალური შემეცნების, ემოციის რეგულირების ან ქცევის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევა, რომელიც ასახავს ფსიქოლოგიურ ფუნქციონირებას, ფსიქოლოგიურ, ბიოლოგიურ ან განვითარების პროცესებში. ფსიქიკური აშლილობები, როგორც წესი, ასოცირდება მნიშვნელოვან გასაჭირში სოციალური, პროფესიული ან სხვა მნიშვნელოვანი საქმიანობის დროს (გვ .20).

ფსიქიატრიის ძირითადი საკითხები

ფსიქიატრიული დახმარების ინტეგრირება პირველადი ჯანდაცვის პრაქტიკაში