რა არის ანორექსია ნერვოზა?

მას შემდეგ, რაც აქ, თიხის ცენტრში, ვაღიარებთ კვების უნარის დარღვევის შესახებ ცნობიერების კვირეულს, ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენს მიერ გაზიარებული ინფორმაცია იქნება ინფორმაციული და სასარგებლო. კიდევ უფრო მეტი ინფორმაციის მისაღებად კვების დარღვევების შესახებ და იმ გზების შესახებ, რომელთა საშუალებითაც შეგიძლიათ შეიტანოთ ცვლილება საყვარელი ადამიანისთვის ან თქვენთვის, მოინახულეთ ეროვნული კვების ასოციაციის ვებგვერდი. გახსოვდეთ: ”დროა ამაზე ლაპარაკი”. #NEDAwareness

მე დავწერე ეს ბლოგი, რადგან აღმოჩნდა, რომ ეს იყო წარმატების ისტორია ჩემი ერთ-ერთი პაციენტისთვის (მრავალი პაციენტის კომპოზიტი), რომელიც იბრძვის ალბათ ყველაზე რთულ, რთულ და ავისმომასწავებელ დარღვევებთან.

ანორექსია ნერვოსა ღრმად მოქმედებს ყველასზე. ეს წამებაა დაზარალებული ადამიანისთვის, საშინელი მშობლებისთვის და საშინლად იმედგაცრუებული კლინიკოსებისთვის.

მას აქვს ფსიქიატრიული აშლილობის სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი. ინდივიდების მხოლოდ მესამედი უკეთდება და დაახლოებით მესამედი იღუპება 20-30 წლის განმავლობაში.

სამწუხაროდ, ჩვენ ძირითადად გვესმის იმ ცნობილი ადამიანების შესახებ, რომლებიც ანორექსიით დაიღუპნენ ან მათთან ბრძოლა აქვთ, როგორიცაა კარენ კარპენტერი, პორტია დე როსი და მერი-კეიტ ოლსენი, და არა მგრძნობიარე, დაუცველი, ყოველდღიური გოგოებისა და ქალების დიდი რაოდენობა, რომლებსაც განიცდიან. ის

მე ვიზიარებ ამ ბლოგს ისე, რომ ყველამ გაიგოს ანორექსიის თავისებურებები, ადრევე ამოიცნოს იგი და შეეცადოს დაეხმაროს და მხარი დაუჭიროს მათ, ვინც იბრძვიან.

რა არის ანორექსია ნერვოზა?

მე სამედიცინო სკოლაში არ დავდიოდი, რომ მტერი ყოფილიყო.

მასწავლეს და მჯეროდა, რომ დახმარების გაწევა და თანაგრძნობა ჯილდოვდება, თავის მხრივ, სანდო ურთიერთობით. ეს უნდა იყოს მხოლოდ სწორი საქმის ბუნებრივი შედეგი.

ყოჩაღს მიღმა იყო, როდესაც დავიწყე მუშაობა ბავშვებთან, რომელთაც ნერვული ანორექსია ჰქონდათ. მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიკური შიმშილობის ზღვარზე იყო, ზოგჯერ კი სამედიცინო ჩამონგრევა, მათ უბრალოდ უნდოდათ მარტო დარჩენილიყვნენ მშობლებისა და სამედიცინო ჯგუფის კოკაჟის ფონზე, უბრალოდ ჭამა.

აი, ყველას გშია, არა?

ბავშვებისთვის კი საკვები ისეთივე კარგია, როგორც იღებს. მაგრამ, როგორც მათი მოვლის ექიმი, ისინი უბრალოდ მეჩვენებიან, როგორც ბოროტმოქმედი, რომელსაც მათი მსუქნა სურს.

ავიღოთ სარა (არა ნამდვილი პაციენტი, მაგრამ მე ვხედავ ბევრის კომპოზიტს). ის არის ლამაზი და ნიჭიერი 14 წლის. მისი ოჯახის სიამაყეა - სტუდენტი, ბრწყინვალე მოცეკვავე, ჰოკეის გუნდში ვარსკვლავი, მგრძნობიარე და ქალიშვილსა და მეგობარს, რომელიც აშკარად დიდი საქმეების გაკეთებას აპირებს. როგორც ჩანს, მას ყველაფერი ჰქონდა: ნიჭი, შემოქმედება და წარმატებული და მოსიყვარულე მშობლები.

ზაფხულის შემდეგ დრამატულ ბანაკში ყოფნის შემდეგ, სარამ დაკარგა დაახლოებით 15 ფუნტი; იგი ასევე გახდა ვეგანური და ყოველდღე გადიოდა ხუთი მილი სკოლის წინ, ზოგჯერ გათენებამდეც კი. ჯერ კიდევ 5'7 საათზე ”და უკვე საკმაოდ გამხდარი და მორგებული, მისი მშობლები და მეგობრები ფიქრობდნენ, რომ ის მშვენივრად გამოიყურებოდა. როგორც ჩანს, ცხოვრება კარგი იყო - მანამ, სანამ ის 100 კილოგრამამდე დაეცა და პერიოდები დაკარგა. მისი პედიატრი მას საავადმყოფოში დახმარების თხოვნით მიმართავდა, ხოლო მშობლებს იმედი ჰქონდათ, რომ მხოლოდ დიეტოლოგის მონახულება და თავიდან ჭამის დაწყება სჭირდებოდათ. ამას საბოლოოდ არანაირი მნიშვნელობა არ ჰქონდა, ამიტომ ისინი ჩემთან მოვიდნენ.

როდესაც სარა პირველად შემხვდა, მას ცოტა რამე ჰქონდა, თუ რამე სათქმელი - გრძნობდა, რომ არაფერი იყო არასწორი. როდესაც მან კიდევ ხუთი ფუნტი დაიკლო და პედიატრმა საავადმყოფოში სამედიცინო სტაბილურობისა და "კვების რეაბილიტაციისთვის" დასჭირდა, მან დაიწყო საუბარი - არა, ვეხვეწებოდი - დამეტოვებინა იგი მარტო და დაეტოვებინა იგი სახლში, ვაჭრობდა მისი წონის მიზანს მოერიდეთ ჰოსპიტალიზაციას. როდესაც მე არ შევასრულე, მე მეყურებოდა ზიზღით; რაც არ უნდა ვთქვა სამედიცინო საფრთხეებზე, მისი სხეულის შესაძლო რისკებზე (მათ შორის ძვლის მოტეხილობებზე და უნაყოფობაზე), არაფერი გამოუვიდა.

მე მტერი გავხდი.

ნერვული ანორექსიის მქონე ბავშვებს აქვთ დაუნდობელი სიგამხდრისკენ და აქვთ ჭარბი წონის ინტენსიური, ურყევი შიში. საშიში დაბალი წონის მიუხედავად, ისინი თავს გამხდარს ვერ ხედავენ. პირიქით, სინამდვილეში: რაც არ უნდა დაბალი იყოს მათი წონა, ჩამოსაშლელი ყოველთვის მეტია.

ეს გოგონები იბადებიან პერფექციონისტად, აკმაყოფილებენ გარე მოთხოვნებს, იძულებითი, ამოძრავებენ და, შესაძლოა, აქილევსის ქუსლი აქვთ - ძალიან მგრძნობიარე ურთიერთობების მიმართ, ეშინიათ უარის თქმის ან სხვების დაზიანება. პარადოქსულია, რომ ისინი ხშირად უარყოფენ ან თვალს ხუჭავენ მათ ტანჯვაზე, ვინც უყურებს მათ თანდათან შიმშილს - სულ მცირე, თავიდან. დაავადების შემდგომ პერიოდში ისინი ხშირად გრძნობენ ღრმა დანაშაულს, როგორც ამასთან დაკავშირებით, ასევე ყველაფერ დანარჩენთან დაკავშირებით.

რა ემართებათ ამ გოგოებს? რა არის დაავადებისადმი მდგრადი აშლილობის ძირითადი მიზეზები და სამწუხაროდ, ფსიქიატრიული დარღვევებიდან ერთ – ერთი ყველაზე ცუდი პროგნოზი (და სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი) აქვს?

ანორექსია არის "სრულყოფილი ქარიშხალი", რომელიც მოითხოვს ინდივიდუალურ ბიოლოგიას, ოჯახურ ურთიერთობებს, ფსიქოლოგიურ და ქცევით ჩვევებსა და სოციალურ ძალებს წარმოქმნილი ელემენტების სწორად შერწყმას. მიუხედავად იმისა, რომ "რეცეპტი" შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდუალურიდან მეორეზე, როგორც ჩანს, დაავადების დარეგულირებისთვის აუცილებელია კრიტიკული კომპონენტის ქონა თითოეული ამ დომენისგან.

ბიოლოგიურად, ტყუპებისა და ოჯახის ისტორიების შესწავლა ცხადყოფს, რომ არსებობს ნერვული ანორექსიის გენეტიკური მიდრეკილება. როგორც ჩანს, არსებობს ურთიერთობა ნერვულ ანორექსიას, ნერვულ ბულიმიასა და ჭარბწონიანობას შორის, რამაც ზოგი მკვლევარი დაინტერესდა ცენტრალური ნერვული სისტემის შიმშილისა და სისუსტის რეგულირების შესახებ.

გარდა ამისა, ანორექსიის მქონე გოგონებს დაბადებიდან აქვთ კონსტიტუციური თვისებები, როგორიცაა პერფექციონიზმი, აკვიატებული კომპენსაცია, კონკურენტუნარიანობა და ურთიერთობების მიმართ დახვეწილი მგრძნობელობა, განსაკუთრებით უარყოფის შიში. მათ ასევე აქვთ განწყობის რეგულირების სირთულეები და აქვთ დეპრესიისა და შფოთვის მაღალი რისკი.

ბიოლოგიის მიღმა, სოციალური, ფსიქოლოგიური და ოჯახური ფაქტორები თამაშობენ როლს ამ აშლილობის განვითარებაში. ამ ელემენტების გამოყოფა ხშირად ძნელია, რადგან ისინი ერთმანეთთანაა გადაჯაჭვული დასავლური კულტურის ქსოვილში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის სოციალური ზეწოლა, რომელიც ეხება სხეულის "გამოსახულებას" და, განსაკუთრებით, ქალებს, სიგამხდრეს. ჩვენ არ შეგვიძლია შევაფასოთ სხეულის გამოსახულების გაძლიერების ხარისხი, არა მხოლოდ ტელევიზიისა და ფილმების საშუალებით, არამედ ჟურნალებში და სათამაშოებშიც კი. თანამედროვე ისტორიაში ყველაზე პოპულარული სათამაშო ბარბია - ფიზიოლოგიური შეუძლებლობა და სტანდარტი, პრაქტიკულად მიუწვდომელი ნებისმიერი ქალისთვის!

ამასთან, ნერვული ანორექსიის განვითარებაში ასევე მონაწილეობენ ოჯახი და ფსიქოლოგიური ფაქტორები.

მიუხედავად იმისა, რომ ანორექსიული გოგონების ოჯახები არიან ყველაზე მოსიყვარულე, ერთგული და მზრუნველი, მათ ასევე აშკარად აქვთ ფოკუსირება იმიჯზე, შესრულებაზე და მიღწევებზე.

რა არის ამაში ცუდი?

სხეულის გამოსახულებაზე სოციალური ზეწოლის ფონზე, ცუდი განწყობის რეგულირება და სრულყოფილებისკენ სწრაფვა, შესაბამისობა და უარყოფისადმი მგრძნობელობა, ყველა ახდენს შინაგან ზეწოლას განვითარებად გოგონაზე.

საბოლოო შედეგი ის არის, რომ ამ გოგონებს აქვთ მნიშვნელოვანი სირთულეები სამ ძირითად სფეროში:

1. პირადობა: მათ არ იციან ვინ არიან, მხოლოდ ის, რაც უნდა იყვნენ.
2. ურთიერთობები: მათ სურთ სხვების მოსაწონებლად და მათ გარშემო მყოფთა აღქმადი მოთხოვნები (მაგალითად, სიგამხდრის მნიშვნელობა).
3. Თვითშეფასება: მათ აქვთ დაბალი თვითშეფასება და მუდმივი დანაშაული, პირველ რიგში იმიტომ, რომ მათ არ აქვთ კონფლიქტის მოგვარების გზა. მიუხედავად იმისა, რომ კონფლიქტის ნაკლებობა შეიძლება სასიკეთოდ მოგეჩვენოთ, ეს ზოგჯერ საწინააღმდეგო შედეგით გამოირჩევა, რადგან ვერავინ შეძლებს გადაწყდეს მისი ჩვეულებრივი სიბრაზე და იმედგაცრუება მათთვის, ვინც მას უყვარს. ჩვენ ყველას უნდა გვიყვარდეს, ვაწყენინოთ ის, ვინც გვიყვარს და შემდეგ გავაკეთოთ საქმე დანაშაულის განტვირთვისა და თვითშეფასების ასამაღლებლად. ბევრ ანორექსიულ გოგონას უბრალოდ არ აქვს ეს შესაძლებლობა.

ასე რომ, იდეალურ ვითარებას, როგორც საყვარელ ოჯახს, კონფლიქტის არარსებობას და მშვენიერ თანდაყოლილ თვისებებს საზოგადოებაში, რომელიც ხაზს უსვამს ლამაზ გარეგნობასა და ფიტნესს, შეიძლება დასრულდეს, რითაც ყველაფერი რიგზე არ არის.

ზოგს უკვირს, რატომ არის ეს "კულტურულად შეკრული" სინდრომი, რომელიც დამახასიათებელია დასავლეთის (აშშ) საზოგადოებისთვის.

ეს არის ჩვენი აქცენტი სიგამხდრეზე?

ეს არის ჩვენი დამოკიდებულება და იდენტიფიკაცია მისაბაძ მოდელებთან, რომელსაც მედიაში ვხედავთ?

ეს დამოკიდებულია ჩვენს ოჯახში გარკვეულ საოჯახო სტრუქტურებზე - სტრუქტურებზე, რომლებიც ხაზს უსვამენ ხაზს იმიჯს, მიღწევებსა და შესაბამისობას?

განსაკუთრებით ახასიათებს ეს ქალებს (ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა დაახლოებით 96 პროცენტი ქალია)? ეს არის ჩვენი კულტურაში გოგოების ბიჭების სოციალიზაციის გზა?

სამწუხაროა შედეგი, რომ გოგონა გარკვეული გენეტიკური დაუცველობითა და შინაგანი თვისებებით რთულ ქსელში იბადება, რომლისგან თავს ვერ გაანადგურებს?

პასუხი ალბათ "დიახ" ყველა ამ რთულ კითხვაზე!

სარას მრავალჯერადი სამედიცინო და ფსიქიატრიული მიღება ჰქონდა, ხშირად საცხოვრებელ და ამბულატორიულ საავადმყოფოებში. მან მრავალი წლის განმავლობაში განაგრძო ჩემთან მუშაობა ინდივიდუალურ და საოჯახო თერაპიაში და მედიკამენტების დანიშვნის საშუალებით (არა მისი ნერვული ანორექსიის მკურნალობა, არამედ მისი განწყობა და შფოთვა).

დაახლოებით ორი წლის შემდეგ ბრძოლისა და უნდობლობის შემდეგ, სარა მომეწონა. მან თანდათან მოიმატა წონაში, განაახლა მენსტრუაცია და საბოლოოდ წავიდა კოლეჯში. მე ნამდვილად ვხედავ მას და ჩვენ გავეცანით, ვაფასებთ და გვესმის ერთმანეთი - ძირითადად ჩვენი მოტივები და ჩვენი ურთიერთობის მნიშვნელობა.

რა მუშაობდა? ცალკე ბლოგში განვიხილავთ ნერვული ანორექსიის მკურნალობას და რა შედეგი შეიძლება მოყვეს მას. ეს არ არის მშვენიერი, მაგრამ სარის მსგავსი ზოგიერთებისთვის იმედი არსებობს.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მარათონი და არა სპრინტი.

მე გავიგე, როგორ გადავრჩი მტერს. მერწმუნეთ, ამას სჭირდება თავი.

ექიმების უმეტესობას, მათ შორის მეც, სურს მოეწონოს; ჩვენ ძალიან ვცდილობთ ვიზრუნოთ და განკურნოთ სხვები.

ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ ბევრჯერ ჩვენი პაციენტები ასე ვერ გვხედავენ და ყველაზე კარგი, რაც შეგვიძლია გავაკეთოთ არის ძვირფასი ცხოვრების - ჩვენი პაციენტების სიცოცხლისა და საკუთარი ემოციური მდგრადობის შენარჩუნება.

ამ ბლოგის ვერსია თავდაპირველად განთავსდა ახალგაზრდა ჯანმრთელი გონების თიხის ცენტრშიმასაჩუსეტსის ზოგად საავადმყოფოში.