COVID-19 დროს სახლიდან მუშაობის ტკივილები

დოქტორ ევან ჯონსონისა და დოქტორ ნომიტა სონტის სტუმრის პოსტი.

COVID-19 პანდემიის სიმაღლეზე NYC– ის მთავარ სამედიცინო ცენტრში მუშაობისას გასაკვირი არ ყოფილა, რომ შევხვდით უამრავ პაციენტს, რომლებიც ორივესგან იზრუნებდნენ: ტკივილის სპეციალობით კლინიკური ფსიქოლოგი და ზურგის დარღვევების ფიზიოთერაპიული თერაპევტი. . სოციალურმა კავშირმა, ემოციურმა გაჭირვებამ, ბუნდოვანმა დანაკარგმა და ფიზიკურმა ტანჯვამ, რაც უცნობი დაავადების სტრესისა და დაბლოკვის შედეგად წარმოიშვა, ხაზგასმით აღნიშნავდა როგორც ფსიქოლოგიური, ისე ფიზიკური ყურადღების საჭიროებას.

მორეტიმ და მისმა კოლეგებმა დაადგინეს, რომ COVID-19 პანდემიის დროს სახლში მუშაობამ გამოიწვია ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და კუნთოვანი სისტემის პრობლემების რისკი, განსაკუთრებით ხერხემალზე (Moretti, Menna et al. 2020). მიმდინარე სტრესი, ძილის დარღვევა, დაღლილობა, ზურგის ტკივილი და თავის ტკივილი ბევრ ჩვენს პაციენტში გაიზარდა, რაც გამოწვეულია შეცვლილი სამუშაო მოთხოვნებით და გაზრდილი გაურკვევლობით, რაც გამოწვეულია COVID-19 პანდემიით.

თანამეგობრობის ფონდის საქველმოქმედო ფონდმა „ართრიტის წინააღმდეგ“ ჩაატარა გამოკითხვა იმ თანამშრომლების შესახებ, რომლებიც სახლიდან მუშაობდნენ COVID-19 პანდემიის შედეგად (ვებერი 2020). ამ კვლევის მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ გამოკითხულთა 50% -ს წელის ტკივილი ჰქონდა და 36% -ს კისრის ტკივილი, ხოლო 46% -მა აღნიშნა, რომ ტკივილგამაყუჩებლებს უფრო ხშირად იღებდნენ, ვიდრე ისურვებდნენ (ვებერ 2020). იმავე გამოკვლევაში, ახალი სამუშაო სივრცის შედეგად ზურგის, მხრის ან კისრის ტკივილით დაავადებულთა 89% არ უთქვამს ამის შესახებ დამსაქმებელს. ჩვენ დავინახეთ ამ კუმულაციური სტრესისა და მდუმარე ტანჯვის შედეგები ფიზიკურ და ემოციურ მდგომარეობაში მყოფ პირებში.

ქვემოთ წარმოგიდგენთ ორ კომპოზიციურ შემთხვევას, რომლებიც შეიცავს პაციენტის საერთო პრეზენტაციების მახასიათებლებს COVID-19 დაბლოკვის დროს ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ტანჯვის ურთიერთქმედების გასანათებლად. ერთ შემთხვევაში, ჩვენ ვუმკურნალეთ პაციენტს, რომელსაც ვირტუალური კლასის მართვა და შვილების სხვა ყოველდღიური საჭიროებები უწევდა, ხოლო Zoom შეხვედრების მიმდინარეობით იბრძოდა პროფესიონალური საქციელის შენარჩუნებაში. იგი იზიარებდა, რომ გრძნობდა, რომ ვერ ასწრებდა მშობელს და არ ასრულებდა სამუშაო მოვალეობებს. მისი პრემორბიდული შფოთვა გაუარესდა და ჯანმრთელობა განიცადა წონის მატებასთან ერთად. ის დიდხანს იჯდა მრავალი ეკრანის წინ, მომრგვალებული მხრებით და თავის წინ წამოწეული პოზით.

არსებობს მტკიცებულებები, რომ ადამიანები, რომლებიც კომპიუტერზე მუშაობის დროს ან მობილურ მოწყობილობაზე უყურებენ დროს, განიცდიან ჯანმრთელობის გაუარესებულ გადაწყვეტილებებსა და შედეგებს (Vizcaino, Buman et al. 2020). მანამდეც კი, სანამ COVID-19 პანდემია ბევრ ჩვენგანს აიძულებდა ეკრანული დროის გაზრდას, კვლევამ მიუთითა, რომ მოზრდილთა უმეტესობა იმდენ ან მეტ დროს ხარჯავს ეკრანზე, როგორც სძინავს (Hammond 2013).

მომრგვალებული მხრები თავზე წინა პოზით არის დამცავი პოზა, რომელიც უკავშირდება ცივილიზაციას, როდესაც ყელის დაცვა იყო მტაცებლების მიერ გამოწვეული სტრესორების შესაბამისი რეაგირება. ბრძოლის ან ფრენის სინდრომის გააქტიურებამ გამოიწვია ჩვენი წინაპრების ხანმოკლე ფიზიოლოგიური ცვლილებების სწრაფი არაღრმა სუნთქვის, გულისცემის გახშირების და კუნთოვანი სისტემის გაძლიერებული მზაობის სახით. განვითარებულ საზოგადოებებში, სადაც სტრესი და შფოთვა ხშირად მდგრადი, ნაკლებად იდენტიფიცირებადი საფრთხეების შედეგია, ჩვენი რეაგირება ცუდად ხერხდება და შესაძლოა ტკივილის სინდრომებს განუგრძობდეს შეცვლილი სუნთქვის ფორმებით და კუნთის გადაჭარბებული ზურგით, კისრიდან და მხრებზე.

ამ პიროვნების შემთხვევაში, კისრის ტკივილის, პანდემისა და ყბის ტკივილის პრე-პანდემიურმა სიმპტომებმა გაუარესდა და გაამწვავა მისი ემოციური შეშფოთება, რაც მას დახმარების ძიებისკენ უბიძგებს. ამ რეაგირების გარკვეულ ვარიაციას წავაწყდით ინდივიდთა ფართო სპექტრში, როდესაც პანდემიის სიახლე და მათი სიცოცხლის ძალადობრივი ცვლილებების წინაშე აღმოჩნდნენ.

ეკრანთან გატარებული დროის გაზრდის, არასწორად განსაზღვრული სამუშაო საათების, სოციალური იზოლაციისა და ოჯახის წნეხის კომბინაციით გამოწვეულმა პაციენტებმა განაცხადეს, რომ მათი ფიზიკური მდგომარეობა გაუარესდა, რადგან მათი დაავადება იქამდე მივიდა, რაც მათ ემოციურ კეთილდღეობას და საარსებო წყაროს ემუქრებოდა. ოჯახის ზეწოლასთან დაკავშირებული გაუთვალისწინებელი სოციალური ცვლილებების ერთი ნაკლებად ცნობილი მაგალითი მოხდა მშობლების ზრდასრულ ბავშვებთან გაერთიანებისას, რომლებიც დაბლოკვის გატარებისას დაუბრუნდნენ ოჯახის უსაფრთხოებას.

ჩვენ გავუზიარეთ ახალგაზრდა ზრდასრული პაციენტი, რომელმაც თავისი ბინა დატოვა საცხოვრებლად მშობლებთან. მან სასწრაფოდ მოიძია ტელეჯანსაღის სესიები პანდემიის დროს, რაც სწრაფად ხდებოდა ზურგის, კისრის და მხრის ტკივილის შეუძლებლობა, რომელსაც არ აკონტროლებდა მისი ექიმის მიერ დადგენილი ტკივილის და ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები.

ოჯახის ჯანმრთელობის დინამიკა, რომელიც ხელს უწყობდა მის მდგომარეობას, რეგულარულად იჩენდა ტელეჰეზიტალური ფიზიკური თერაპიის სესიებს, რადგან იგი ამტკიცებდა, რომ დედა ასრულებდა ვიდეოს შემსრულებლის როლს (პაციენტების უმეტესობა წარმატებით მართავს კამერას დამოუკიდებლად ფიზიკური თერაპიის დროს), შემდეგ კი უსაყვედურა დედას. მობილური მოწყობილობის უხერხული მოპყრობისთვის. მათი ურთიერთქმედების გახშირებისას, ზედა ტრაპეციის კუნთებში დაძაბულობა იზრდებოდა, მხრები ყურებისკენ ავიდა და თავის ტკივილი, ზურგისა და კისრის ტკივილი დაემატა. ზურგის, კისრის და მხრის სარტყელის ტკივილის საჩივრების ეფექტურად გამოსასწორებლად მას მოუწია გაეკეთებინა როგორც მისი ერგონომიული განლაგება მშობლის სახლში, ასევე გრძნობები დედასთან და მამასთან სახლში ყოფნის დროს.

ჩვენ დავნიშნეთ ვარჯიშები გულმკერდის კუნთების მკერდის წინა ნაწილში გასაწევად, ზურგის გასწორება ზურგის გასწორების ოპტიმიზაციისთვის და დიაფრაგმული სუნთქვის სავარჯიშოდ, რადგან მან ჩაატარა სხეულის სკანირება და გაათავისუფლა კუნთების არასასურველი დაძაბულობა. იგი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ზრუნვით, რაც მან მიიღო, მაგრამ ყველაზე დიდი შვება მაშინ მოვიდა, როდესაც ის დაბრუნდა თავის ბინაში და უფრო დამოუკიდებელი ცხოვრების წესი. საინტერესოა, რომ მისი დედა პირადად ზრუნავდა შვილის მსგავს პირობებზე, როგორც კი დაბლოკვის შეზღუდვები შესუსტდებოდა.

როდესაც ჩვენ ვიღებთ სტრესს, როგორც ჩვენი ცხოვრების მიმდინარე წესის ცვლილებას, რომელიც გვაიძულებს ადაპტაციას, მარტივად შეგვიძლია გვესმოდეს, რომ 2020 წელს ჩვენ ყველანი უმთავრეს სტრესორთან გვქონია მოგვარება და სტრესორები 2021 წელს გავაგრძელებთ. გაჭირვების წინაშე, ჩვენ შეგვიძლია გაუმკლავდეთ სტრესით გამოწვეულ შფოთვას და კუნთოვან ტკივილს. კარგად გადალახვა შეიძლება გაკეთდეს მცირე ნაკბენებით. აქ არის რამოდენიმე რჩევა:

დოქტორი ნომიტა სონტი არის ლიცენზირებული კლინიკური ფსიქოლოგი 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში პრაქტიკაში ტკივილის მართვისა და ქცევითი მედიცინის სპეციალობით. იგი არის კოლუმბიის უნივერსიტეტის ანესთეზიოლოგიისა და ფსიქიატრიის განყოფილებების სამედიცინო ფსიქოლოგიის ასოცირებული პროფესორი. ის არის ძირითადი ფაკულტეტის წევრი ჯანმრთელობის სერვისების ფსიქოლოგიის სტაჟირების პროგრამაში და ტკივილის მედიცინის სტიპენდიანტი ანესთეზიოლოგიის განყოფილებაში. იგი არის ColumbiaDoctors ტკივილის მედიცინის ადმინისტრაციული დირექტორი. მისი კვლევითი ინტერესები მდგომარეობს მდგრადობას, დაავადებასა და გამოჯანმრთელებას შორის.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). COVID-19 საგანგებო სიტუაციების დროს საშინაო სამუშაო მოსახლეობის დახასიათება: განივი ანალიზი. გარემოს დაცვისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საერთაშორისო ჟურნალი, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). ტელევიზორიდან ტაბლეტებამდე: კავშირი მოწყობილობის სპეციფიკურ ეკრანულ დროსა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ქცევებსა და მახასიათებლებს შორის. BMC საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა, 20 წლის. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

ვებერი, ა. (2020) სახლიდან მუშაობა: ხუთიდან ოთხში ვითარდება კუნთოვანი და ძვლოვანი ტკივილი. შრომის ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა. https://www.personneltoday.com/hr/ სამუშაო-სახლიდან-ოთხი-ხუთი-განვითარება-კუნთოვანი-ჩონჩხის ტკივილი /