მტკიცებულებებზე დაფუძნებული თერაპიის ABC (EBT) ბავშვებისთვის

სტუმრის ამ პოსტს შეუწყო ხელი სოფია კარდენასმა, აშშ – ს ფსიქოლოგიის დეპარტამენტის კლინიკური მეცნიერების პროგრამის ასპირანტმა.

თქვენ წაიკითხეთ აღმზრდელობით ბლოგები და დაიწყოთ ეჭვი, რომ თქვენს შვილს დახმარება სჭირდება ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის. თქვენ აღმოჩნდებით ინტერნეტში, ათვალიერებთ ათობით მკურნალობის ვარიანტს. უნდა მოსინჯოთ თამაში თერაპია? იქნებ მედიკამენტებმა შეიძლება ჩამოშორდეს სიმპტომებს? რას იტყვით უფრო ბუნებრივზე, როგორიცაა კრისტალები, რომ გახსნათ თქვენი ბავშვის ძირეული ჩაკრა და გაწმინდოთ აურა? არჩევანი მეტისმეტია, თქვენს შვილს დახმარება სჭირდება და თქვენ ამ ეტაპზე თითქმის ყველაფერს შეეცდებით, სანამ ის დაგეხმარებათ!

ეს სტატია მიზნად ისახავს თქვენი ცოდნის ცოდნის, მეცნიერულად არჩეული ცოდნის გაკეთების სახელმძღვანელოს თქვენი ბავშვის ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომავლის შესახებ. არ გახსოვდეთ სანდო ოჯახის ექიმის ან ფსიქიატრის პროფესიონალის კონსულტაცია, როდესაც გადაწყვეტთ მოქმედების საბოლოო კურსს.

მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა (EBT). Რა არიან ისინი?

ფსიქიატრიულ პროფესიონალებს (როგორიცაა ფსიქიატრები, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკები, ქორწინება და ოჯახის თერაპევტები) შეუძლიათ გამოიყენონ ძალიან განსხვავებული მიდგომები ფსიქიკური ჯანმრთელობის სიმპტომებით დაავადებულ ბავშვებსა და მოზარდებში. "მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა" (EBT) არის სტრატეგიები, რომლებიც გამოცდილია სამეცნიერო გარემოში და ნაჩვენებია, რომ მუშაობს. ზოგიერთი მკურნალობა, როგორიცაა წარსული ცხოვრების რეგრესიული თერაპია, რომელიც შემოგთავაზეთ იოგას თქვენს ადგილობრივ სტუდიაში, არ არის მკაცრად შემოწმებული. რატომ აქვს ამას მნიშვნელობა? EBT არის მკურნალობა, რომელსაც აქვს სამეცნიერო მტკიცებულებები, რაც ხელს უწყობს მათ ეფექტურობას, რაც ნიშნავს, რომ ისინი შესაძლოა უფრო მეტად დაეხმარონ თქვენს შვილს. ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციამ და ამერიკის ფსიქოლოგიურმა ასოციაციამ ჩამოთვალეს EBT როგორც ფსიქიატრიული მკურნალობის "სასურველი" და "საუკეთესო პრაქტიკის" მიდგომები.

კონკრეტული მაგალითისთვის გაეცანით Dr. ფილიპ კენდალი და მუნია ხანა. მათ შექმნეს პროგრამა Child Anxiety Tales, რომელიც 10 სასწავლო მოდულისგან შედგება, რომლებიც მშობლებს ასწავლიან შფოთვით დაავადებულ შვილებს. ბავშვთა შფოთვის ზღაპრები აგებულია ბავშვის შფოთვაზე ჩატარებულ რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში ჩატარებულ გამოკვლევებზე და ის სასარგებლო აღმოჩნდა კვლევის კვლევაში.

არის თუ არა EBT ერთი ზომა ყველასთვის? ან სხვადასხვა მკურნალობა მუშაობს სხვადასხვა დარღვევებისთვის?

EBT ჩვეულებრივ მიზნად ისახავს სიმპტომების ერთ სპეციფიკურ ჯგუფს. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩამოთვლილია EBT– ების რამდენიმე მაგალითი ბავშვობის ზოგადი დარღვევებისთვის. თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ ტენდენცია - კოგნიტური ქცევითი თერაპიის სხვადასხვა ვარიაციები (CBT), როგორც ჩანს, ხელს უწყობს სხვადასხვა დარღვევებს. CBT ყურადღებას ამახვილებს იმ აზრზე, რომ აზრები, გრძნობები და ქცევა მჭიდრო კავშირშია, ამიტომ ამ სფეროებიდან ერთ-ერთი (მაგ., ქცევა) შეცვლა შეიძლება ხშირად ნიშნავს სხვას (მაგ., გრძნობების) გაუმჯობესებას.

მაგალითად, პანიკის აშლილობაზე მორგებული CBT მუშაობს იდეების იდენტიფიცირების, გამოწვევისა და მოდიფიკაციისთვის, რომლებიც პანიკის სიმპტომებს ინახავს, ​​მაგალითად, სხეულის შეგრძნებების შიში, რასაც პანიკა მოჰყვება, რაც შემდეგ სრულ შეტევად იქცევა.პანიკის სიმპტომების შესამცირებლად CBT– ის ერთ – ერთი ტექნიკაა ექსპოზიცია, რომელშიც ბავშვს მოუწოდებენ (ფსიქიატრი პროფესიონალის დახმარებით) დაუპირისპირდეს მოვლენას ან სხეულის სიმპტომს, რომლისაც ეშინიათ რეალურ სიტუაციაში (მაგ. სავაჭრო ცენტრი ან კლასში ხელის აწევა) და ფიზიკური გამოცდილება (მაგ. ჩალის სუნთქვა ჰიპერვენტილაციის შეგრძნების შესაქმნელად, პანიკური შეტევების საერთო ფიზიკური სიმპტომი).

ბევრ ბავშვს თანმხლები დაავადებები აქვს (ანუ ერთზე მეტი ფსიქიკური მდგომარეობა აქვთ). ზემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ჰარვარდის კლინიკური ფსიქოლოგიის პროფესორის დოქტორ ჯონ ვეისის მკურნალობა. ექიმმა ვეისმა შექმნა MATCH-ADTC (თერაპიის მოდულური მიდგომა შფოთვითი, დეპრესიული, ტრავმული ან ქცევითი პრობლემების მქონე ბავშვებისთვის). MATCH-ADTC არის ფსიქოლოგიური ინტერვენცია, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვთა ერთზე მეტი ფსიქიური აშლილობის მქონე პაციენტებს (ე.ი. დარღვევითი ქცევა, პოსტტრავმული სტრესი, დეპრესია და შფოთვა). მკურნალობას აქვს 33 გაკვეთილი, რომელიც შერეულია და შეესაბამება ბავშვის სპეციფიკურ საჭიროებებს.

როგორ ემყარება მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მკურნალობას (EBT) მეცნიერების მიერ? Კლინიკურ კვლევებში!

სანამ მკურნალობა "მტკიცებულებებზე დაფუძნებულად" ჩაითვლება, უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალური კვლევითი კვლევები, თუ რამდენად სასარგებლოა მკურნალობის გარკვეული მიდგომები მოცემული ფსიქიკური პრობლემისთვის. ამ კვლევებს "კლინიკურ კვლევებს" უწოდებენ და, როგორც წესი, თითოეულ კვლევაში მონაწილეობენ სულ მცირე ათეული კვლევის მონაწილეები. ამ კვლევის მონაწილეებს მსგავსი ტიპის პრობლემა აქვთ, მაგალითად, ქრონიკული გაღიზიანების, დეპრესიის ან შფოთვის კლინიკური დონე. კვლევის მონაწილეებს "შემთხვევით ენიჭებათ", რომ მიიღონ მკურნალობა X ან მკურნალობა Y, რაც ნიშნავს, რომ ისინი წინასწარ არჩეულნი არიან რანდომიზებული მეთოდით, ვიდრე ერთი მკურნალობა სხვაზე. თუ მკურნალობა Y უფრო მეტად ეხმარება ბავშვებს, ვიდრე მკურნალობა X, მაშინ მკურნალობამ Y მიიღო გარკვეული ეფექტურობა ან მისი ეფექტურობა. დროთა განმავლობაში, უფრო მეტი მკვლევარი შეეცდება გაიმეოროს ეს შედეგები სხვადასხვა კლინიკურ კვლევებში. სანამ მკურნალობა განიხილება EBT, მას აქვს კვლევის მხარდაჭერა, რომელიც მიანიშნებს, რომ ის სასარგებლოა მოცემული აშლილობის სამკურნალოდ. თუ მკურნალობა Y კვლავ სასარგებლო იქნება, ეს შეიძლება გახდეს "ოქროს სტანდარტის" მკურნალობა, რაც ნიშნავს, რომ იგი საჯაროდ აღიარებულია, როგორც საუკეთესო მკურნალობა კონკრეტული ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის.

თუ თქვენს შვილს ან მოზარდს სურს იყოს კლინიკური გამოკვლევის ნაწილი, რომ პოტენციურად მიიღოს მკურნალობა და დაეხმაროს მეცნიერების განვითარებაში, შეგიძლიათ გადახვიდეთ მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკის ვებსაიტზე, რომ იპოვოთ ყველა ჩატარებული კლინიკური გამოკვლევის სრული სია. შეერთებულ შტატებში და 208 სხვა ქვეყანაში.

გსურთ ნახოთ მონაცემები თავად? ისწავლეთ საფუძვლები, რომ შეისწავლოთ მეცნიერება კლინიკური კვლევის მიღმა

აქ მოცემულია ორი აუცილებელი ნაბიჯი:

ნაბიჯი 1: მოიძიეთ სამეცნიერო ნაშრომები

ეს ნაბიჯი მარტივად გამოიყურება, მაგრამ უფრო რთულია, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ, რადგან ნაშრომები ქვეყნდება სამეცნიერო ჟურნალებში, რომლებიც სულაც არ არის ღია საზოგადოებისთვის. გთავაზობთ, რომ ჯერ სცადოთ გამოიყენოთ Google Scholar, საძიებო სისტემა, რომელიც შექმნილია სპეციალურად სამეცნიერო ლიტერატურისთვის. შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ ჩაწეროთ საძიებო სიტყვა, რომელიც ეხება თქვენს საინტერესო თემას, როგორიცაა "ბავშვის დეპრესიის მკურნალობა" ან "გენდერული დისფორიის მხარდაჭერა" და გექნებათ სამეცნიერო სტატიების ჩამონათვალი თქვენს თემასთან დაკავშირებით. ამ სტატიების უმეტესობაში ჩამოთვლილია სათაური, ავტორები და ნაშრომის მოკლე აღწერა და მისი დასკვნები. სამწუხაროდ, ხშირ შემთხვევაში, ამ ვებსაიტების საშუალებით ვერ შეძლებთ სრულ დოკუმენტზე წვდომას.

საბედნიეროდ, მკვლევარები საკმაოდ ღიად ეკიდებიან თავიანთი კვლევის გაზიარებას და ბევრ მათგანს აქვეყნებენ სტატიებს ResearchGate– ზე, ძირითადად მეცნიერების Facebook– ზე, სადაც მკვლევარებს შეუძლიათ ნაშრომების გაზიარება და თანამშრომლობა. კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება მკვლევრის ვებგვერდზე და გაეცანით მათ განთავსებული აქვს თუ არა სტატია საზოგადოებისთვის ან საიტი, რომელიც მასპინძლობს წინასაბეჭდი მასალებს, მაგალითად PsyArxiv. მკვლევარს კი შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ უშუალოდ მათი ინსტიტუციური ელ.ფოსტის მისამართით, რომ ჰკითხოთ, სურთ თუ არა გაგიზიარონ თავიანთი სამუშაო.

შეიძლება ჩანდეს ბევრი შრომა სტატიების პოვნას, მაგრამ ღირს ამის გამო, რომ ჟურნალებში გამოქვეყნებული სტატიები "რეცენზირებულია", რაც ნიშნავს იმას, რომ მეცნიერთა სხვა ჯგუფმა განიხილა ავტორთა ნამუშევრები და მიიჩნია, რომ ეს მკაცრი მეცნიერებაა. ეს მეცნიერები შეაფასებენ კვლევის ყველა ასპექტს - დიზაინს, გამოყენებულ სტატისტიკას და შედეგების განხილვის გზასაც კი - მეცნიერულად დასაბუთებული. მთელ ამ პროცესს შეიძლება თვეები წლები დასჭირდეს, მაგრამ მას შემდეგ, რაც კვლევა გამოიკვეთა თანატოლთა მიმოხილვის შედეგად, შეგიძლიათ უფრო მეტად დარწმუნდეთ, რომ შედეგები უფრო ხარისხიანი მეცნიერებაა.

ნაბიჯი 2: წაიკითხეთ სამეცნიერო ნაშრომები მეცნიერების თვალით

მას შემდეგ, რაც მოცემულ კლინიკურ კვლევაზე სამეცნიერო ნაშრომს მიიღებთ, შეგიძლიათ დაიწყოთ კვლევის ხარისხის შეფასება. აქ არის რამდენიმე რამ, რაც უნდა მოძებნოთ:

1. სასამართლო პროცესზე მონაწილეთა რაოდენობა - კლინიკური კვლევების შეფასებისას, კვლევაში მონაწილე ადამიანების რაოდენობა მნიშვნელოვანია. უმეტესად კარგად ჩატარებულ კლინიკურ კვლევებს ექნებათ დიდი ზომის ნიმუში, ჯგუფში 50-დან 100 ადამიანი. ამას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს იმის უზრუნველსაყოფად, რომ შედეგები არ არის გამოწვეული უკიდურესი შემთხვევით კვლევაში მონაწილე ადამიანთა ჯგუფში.

2. კვლევის დიზაინი - კრიტიკულია EBT– ს მხარდამჭერი კვლევების კვლევის დიზაინის შეფასება. კლინიკური კვლევის ოქროს სტანდარტული დიზაინია "რანდომიზებული კონტროლირებადი ორმაგ ბრმა კვლევა". ეს ტერმინი პირის ღრუა! მოდით დავანგრიოთ იგი.

შემთხვევითი - კლინიკური კვლევების უმეტესობა რანდომიზებულია. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, რანდომიზაცია ნიშნავს, რომ მკვლევარებმა პაციენტები დანიშნეს სხვადასხვა ჯგუფებად, ჩვეულებრივ, სამკურნალო ჯგუფად და საკონტროლო ჯგუფად ან ალტერნატიული მკურნალობის ჯგუფებად. რანდომიზაცია აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მკვლევარები არ არიან მიკერძოებული და მაგალითად, პაციენტების განთავსება იმ ჯგუფში, რომელშიც ისინი ფიქრობენ, რომ საუკეთესოდ გააკეთებენ. ასევე, რანდომიზაცია მკვლევარებს საშუალებას აძლევს დარწმუნდნენ, რომ სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს მკურნალობის მუშაობაზე, როგორიცაა სოციალურ – ეკონომიკური მდგომარეობა, რასობრივი ფონი ან სქესი, თანაბრად განაწილებულია კვლევის სხვადასხვა პირობებში / ჯგუფებში.

კონტროლირებადი - უმეტეს კლინიკურ კვლევებში შედის შედარების ჯგუფი. შედარების ჯგუფი იღებს პლაცებოს (ანუ აქტიური მკურნალობა არ ხდება) ან სხვა მკურნალობას. ეს აუცილებელია კვლევისთვის, რადგან ის მკვლევარებს საშუალებას აძლევს დაათვალიერონ ბავშვების ან მოზარდების მსგავსი ჯგუფის შედეგები, რომლებიც არ იღებენ გამოკვლეულ მკურნალობას.

ორმაგი ბრმა - არცერთი კლინიკური კვლევა არ არის ორმაგად ბრმა. მაგრამ ორმაგ ბრმა კვლევებმა დამატებითი "ოქროს ვარსკვლავი" მიიღო სამეცნიერო დიზაინის თვალსაზრისით. ორმაგი ბრმა ნიშნავს, რომ არც ექსპერიმენტის სუბიექტებმა და არც ექსპერიმენტატორმა არ იცის მოცემული მკურნალობის მონაწილე საკონტროლო ჯგუფშია თუ მკურნალობის ჯგუფში. რთული საქმეა ორმაგი ბრმა კვლევის ჩატარება. ასეც რომ იყოს, ორმაგ ბრმად ჩატარებული ცდები ხელს უწყობენ იმას, რომ მონაწილის ან მკვლევრის მოლოდინი, რომ მოცემულმა მკურნალობამ შეიძლება იმუშაოს ან არ იმუშაოს, არ გამოიწვევს მათ მიკერძოებას კვლევის დროს.

თქვენი შვილის საუკეთესო ადვოკატი ხართ და ახლა გაქვთ რამდენიმე ძირითადი უნარ-ჩვევები, რომ თავად შეისწავლოთ მონაცემები. ვიმედოვნებთ, რომ ოდნავ გაძლიერებული გრძნობთ თავს, რომ ნახოთ თუ რამდენად შეესაბამება თქვენს სტანდარტებს კვლევები!

სად იპოვოთ განახლებული მტკიცებულებები EBT- ებზე?

აქ მოცემულია რამდენიმე შესანიშნავი რესურსი, რომელიც დაგეხმარებათ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული თერაპიების ჩანართების შენარჩუნებაში.

კვლევის მხარდაჭერით ფსიქოლოგიური მკურნალობა

ქცევითი და კოგნიტური თერაპიის ასოციაცია