ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: კვლევის განახლება

სახლში ყოფნა და ხელების უფრო ხშირად დაბანა რეკომენდირებულია COVID-19- ის გავრცელებასთან ბრძოლის მიზნით. ახლა უარი თქვათ ისეთ რამეზე შეხებაზე, რომელიც სხვას შეეხო, იძულებითი ან შესაბამისი უსაფრთხოების ზომებია? რა ეტაპზე ხდება დაავადებით დაავადებული შიში აკვიატებად?

ჯანდაცვის პროფესიონალები დიაგნოზირებენ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას (OCD), როდესაც დისტრესის რაოდენობა გადაჭარბებულია და გავლენას ახდენს ადამიანის ფუნქციონირების უნარზე. პანდემია წარმოადგენს უნიკალურ გამოწვევებს OCD- ის აღიარებაში და მკურნალობაში.

დაბინძურების შიში, რომელიც შეიძლება დამცავი ჩანდეს, არ არის ერთადერთი სიმპტომი, რომელსაც ახლა განიცდიან OCD– ით დაავადებული პაციენტები. ობსესიები შეიძლება მოიცავდეს სექსუალური ან ძალადობრივი ხასიათის აკრძალულ აზრებს, რელიგიურ დაკავებებს ან სიმეტრიის საჭიროებას.

OCD– ს არჩევის მკურნალობა არის კოგნიტური ქცევის ერთგვარი თერაპია (CBT), რომელსაც ეწოდება ექსპოზიციისა და რეაგირების პრევენცია (ERP) და მედიკამენტური მკურნალობა. ERP მოიცავს ტრიგერების თანდათანობით ზემოქმედებას, ხოლო ადამიანი ხელს უშლის იძულების შესრულებას და გამოცდილებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი აზრის მართვას.

აქ მოცემულია ახლახან გამოქვეყნებული სამი კვლევა, რომლებიც მიმოიხილავს OCD მკურნალობის მიმდინარე საჭიროებებს და სამომავლო მიმართულებებს:

1. ERP პანდემიის დროს

ბოლოდროინდელმა კლინიკურ მიმოხილვაში განიხილეს COVID-19- ის დროს telehealth- ის საშუალებით OCD დაავადებული პაციენტების მკურნალობის გამოწვევები. OCD– ით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით ნახევარს აქვს გარკვეული დაბინძურების შიში, ამიტომ ERP ზოგადად გულისხმობს სახლიდან გასვლას და ზედმეტად გარეცხვას. კლინიცისტებმა უნდა შეაფასონ ამ ტიპის ექსპოზიციის მუშაობის ეთიკა პანდემიის დროს COVID-19- ზე ზემოქმედების რისკის წინააღმდეგ.

ქრონიკული ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე პაციენტებისთვის არსებობს უნიკალური რისკები, რომლებიც გავლენას ახდენს მათ იმუნიტეტზე, მაგრამ თერაპევტებს არ შეუძლიათ იმდენად შეზღუდონ დავალებები, რომ სესია აღარ გამოდგეს. ERP არის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა OCD და შეიძლება უსაფრთხოდ გაგრძელდეს telehealth- ის საშუალებით.

ზემოქმედება უნდა გაგრძელდეს დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC) სახელმძღვანელო მითითებების შესაბამისად, უფრო ღია, ნაკლებად დასახლებულ ადგილებში. კლინიცისტებს ასევე შეუძლიათ ფოკუსირება მოახდინონ სიმპტომებზე, რომლებიც ნაკლებად არის დაკავშირებული დაბინძურების შიშთან.

2. საპასუხო რეაგირება ERP– ზე

მიჩიგანის უნივერსიტეტში ჩატარებულმა კვლევამ შეისწავლა, არის თუ არა ტვინის აქტივობა ასოცირებული CBT– ზე მკურნალობის საპასუხო რეაქციაში.

OCD- ით ორმოცდაშვიდი პაციენტი შემთხვევით დაენიშნა 12 კვირის CBT ან საკონტროლო ჩარევის ჩატარებით, რომელსაც ეწოდება სტრესის მართვის თერაპია. მკურნალობის დაწყებამდე მკვლევარებმა ჩაატარეს ტვინის ფუნქციური MRI (fMRI) სკანირება, ხოლო პაციენტები ასრულებდნენ მთელ რიგ დავალებებს. მათ დაასრულეს სიმპტომების სიმძიმის მასშტაბი Yale-Brown Obsessive compulsive Sculs (Y-BOCS) მკურნალობის განმავლობაში.

პაციენტებმა, რომლებმაც ყველაზე მნიშვნელოვანი რეაქცია ჰქონდათ CBT– ზე, მკურნალობის დაწყებამდე უფრო მეტი აქტივობა აჩვენეს თავის ტვინის რამდენიმე უბანში. აქტიური რეგიონები ასოცირდება კოგნიტურ კონტროლთან და ჯილდოს დამუშავებასთან. ეს მონაცემები ცხადყოფს, რომ ტვინის სკანირებას შეუძლია ბიომარკერების იდენტიფიცირება OCD– ში მკურნალობის პერსონალურად დასადგენად.

3. კანაფის მოქმედება

ვაშინგტონის სახელმწიფო უნივერსიტეტის მკვლევარების ნაშრომში დიდი ყურადღება ექცევა სამედიცინო მარიხუანას მოხმარების გამო. OCD– ით დაავადებულ პაციენტებში კანაფის მოხმარების შესახებ ძალიან მცირე მონაცემები არსებობს და რაც არსებობს ვარაუდობს, რომ კანაფმა შეიძლება მდგომარეობა კიდევ უფრო გაამწვავოს.

ოთხმოცდაშვიდმა სუბიექტმა შეაფასა სიმპტომების სიმძიმე Strainprint აპში 31 თვის განმავლობაში. კანაფის მოწევის შემდეგ, მათ განაცხადეს, რომ გამოიყენეს შემცირებული იძულებითი შემთხვევები 60 პროცენტით, არასასურველი აზრები 49 პროცენტით და შფოთვა 52 პროცენტით. კანაბიდიოლის (CBD) უფრო მაღალი კონცენტრაციით კანაფის შტამები ასოცირდება იძულების უფრო მნიშვნელოვან შემცირებასთან.

კვლევამ არ მოჰყვა ექსპერიმენტულ დიზაინს, ვინაიდან არ არსებობდა საკონტროლო ჯგუფი, ხოლო მონაწილეებმა თვითდასაქმებული გამოავლინეს, რომ აქვთ OCD. სიმპტომების შეფასების გაუმჯობესება დროთა განმავლობაში იკლებს, რაც მცირევადიან სარგებელზე მიუთითებს.

საბოლოო აზრები

არ დავთმობთ ERP- ს, OCD- ს ყველაზე ეფექტურ მკურნალობას, რადგან ის პანდემიის დროს უფრო რთულია. მომავალში, მკურნალობის პროვაიდერებს შეუძლიათ გამოიყენონ fMRI იმის პროგნოზირებისთვის, რომელი პაციენტები რეაგირებენ ERP– ზე. კანაფისმა შეიძლება დროებით გაათავისუფლოს OCD პაციენტები, მაგრამ საჭიროა უფრო სტრუქტურირებული კვლევები.