COVID-19– ის დროს ნორმალურია შფოთვა და დეპრესია?

COVID-19 დროს, ბევრს ებრძვის ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და გაინტერესებთ, როგორ უნდა შეინარჩუნოს იგი ერთად. ჯენიფერ კინგ ლინდლიმ ამ საკითხებზე ინტერვიუზე ცოტა ხნის წინ მიმართა თავისი სტატიისთვის: ”ახლა ყველანი ანტიდეპრესანტებზე არიან. კარგია?” ეს ჩვენი ინტერვიუს პირველი ნაწილია, რამდენიმე რედაქციით.

როგორც ჩანს, უფრო და უფრო მეტი ადამიანი გრძნობს შფოთვას და დაჩაგრულს COVID-19 დროს. როგორ განვასხვავოთ "ნორმალური" სტრესი და ფსიქიკური დაავადება?

ფსიქიატრიაში დიდი განსხვავებაა "სიმპტომებს" შორის - "შფოთვა" და "დეპრესია" და "აშლილობები", რომლებიც "სინდრომებია", რომლებიც განისაზღვრება მუდმივი სიმპტომებით. ყველამ ვიცით, რას გრძნობთ შფოთვა ან დროებით დეპრესიული განწყობა. მაგრამ ჩვენ რიცხვს, ვისაც განმეორებითი პანიკური აშლილობის გამოცდილება გვაქვს, მაგალითად, ან ძირითადი დეპრესიული აშლილობის მქონე (არა მხოლოდ მდგრადი დეპრესიული განწყობით, არამედ სხვა სიმპტომებით, როგორიცაა უძილობა, დანაშაული, ენერგიის ნაკლებობა, საქმიანობით სარგებლობის შეუძლებლობა), გაცილებით ნაკლებია ვიდრე მათ, ვისაც მხოლოდ ხანმოკლე, იზოლირებული ან წყვეტილი სიმპტომები აქვთ.

ამასთან დაკავშირებით, ფსიქიატრიაში უკვე დიდი ხანია აქვთ გაკვირვებული, თუ როგორ უნდა განისაზღვროს სიმპტომები, ან სინდრომები, რომლებიც აშკარად წარმოიქმნება ცხოვრებისეული სტრესორების საპასუხოდ. ზოგადად, "ფსიქიატრიულ აშლილობაში" "აშლილობა" გულისხმობს დისფუნქციურ მდგომარეობას და არა ცხოვრების სტრესორზე ნორმალურ რეაგირებას.

მაგალითად, ძველად დეპრესია იყოფა "რეაქციულ" და "ენდოგენურ ქვეტიპებად". პირველი მოხდა ცნობილი სტრესის გამო და შეიძლება საუკეთესოდ მკურნალობა ფსიქოთერაპიით, ხოლო მეორე მოხდა "ცისფერიდან" და იდეალური მკურნალობა იყო ანტიდეპრესანტული მედიკამენტებით. ანდა ასე დაიწყო ფიქრმა. მოგვიანებით, ეს განსხვავება უარი თქვეს, რადგან ხშირად შეუძლებელია დეპრესიული ეპიზოდის მიზეზობრივი თერაპიის მიკუთვნება კონკრეტულ სტრესორს და ასევე იმის გამო, რომ მკურნალობის ვარაუდი არასწორი იყო - როგორც რეაქტიულმა, ასევე ენდოგენურმა დეპრესიებმა შეიძლება რეაგირება მოახდინონ ფსიქოთერაპიაზე, ან მედიკამენტებზე და ხშირად ოპტიმალურად მკურნალობენ ორივესთან ერთად. ასე რომ, ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდის სტრესორზე მიბმა აღარ არის მნიშვნელოვანი დიაგნოზის თვალსაზრისით, თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს შესაძლოა მნიშვნელოვანი ყურადღება იყოს ფსიქოთერაპიაში.

ამის ნაცვლად, ფსიქიკური აშლილობის ამჟამინდელ დიაგნოსტიკურ და სტატისტიკურ სახელმძღვანელოს (DSM-5) ახლა აქვს კიდევ ერთი კატეგორია, სახელწოდებით "რეგულირების დარღვევა", რომელიც განსაზღვრულია სტრესორის საპასუხოდ, მაგრამ მას "არაპროპორციულია", თუმცა ეს სუბიექტური მოწოდებაა. . რეგულირების დარღვევა შეიძლება შედგებოდეს დეპრესიული განწყობისგან ან შფოთვისგან, მაგრამ არ შეიცავს ძირითადი დეპრესიის ან შფოთვითი აშლილობის სხვა სიმპტომებს. სტრესორთან დაკავშირებული პირობების თვალსაზრისით, ჩვენ ასევე გვაქვს ”პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა” (PTSD), რომელიც განიხილება შფოთვითი აშლილობით, რომელიც გამოწვეულია ძალიან სერიოზული სტრესორებით, რომელიც მოიცავს სიკვდილის საფრთხეს, სერიოზულ დაზიანებას ან სექსუალურ ძალადობას. საინტერესოა, რომ 11 სექტემბრის მოვლენებმა გვასწავლა, რომ შეიძლება არ იყოს ”ნორმალური” პასუხი ამ მასშტაბის სტრესორებზე ან გასაგები პასუხები დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ფაქტორებზე, როგორიცაა წინა ტრავმის ზემოქმედება ან გამძლეობა.

ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რასაც ზოგჯერ ფიქრობენ ან ამტკიცებენ, ფსიქიატრიული აშლილობები ნამდვილად არ წარმოადგენს ”მედიკამენტარიზაციას” ან ”ნორმალურ” შფოთვას ან დეპრესიულ განწყობას სტრესორის საპასუხოდ.

როგორც ჩანს, დეპრესიის მრავალი სიმპტომია, როგორიცაა უფრო მეტი ჭამა, მეტი ძილი, უიმედობა, სიამოვნების ნაკლებობა და იზოლაცია - ახლა ბევრს ვცხოვრობთ სტანდარტულად. ეს ხომ არ ქმნის დიაგნოზს დამაბნეველს?

1980-იანი წლებიდან დაწყებული ძირითადი გადასინჯვის შემდეგ, DSM– მ გამოიყენა „სიმპტომების კრიტერიუმები“ კლინიკური დიაგნოზის გასამარტივებლად, მოხსნა ზოგიერთი სუბიექტურობა, რომელიც წინა გამოცემებში იყო. ეს არ არის თვითდიაგნოსტიკის სახელმძღვანელო - პროფესიონალის ცოდნა და გამოცდილება ხშირად აუცილებელია იმის დასადგენად, თუ როდის არის აშლილობა აშლილობა და ასევე, როდესაც სიმპტომია სიმპტომი. მაგალითად, კონცენტრაციის არარსებობა არ არის მხოლოდ კონცენტრირება, როდესაც ჩვენ ვასრულებთ მრავალ დავალებას. და "ანედონია" - შეუძლებელია ისიამოვნო ისეთი რამით, რაც ადრე სასიამოვნო იყო, მაგალითად მეგობრებთან ერთად გასეირნება ან ვარჯიში - არ არის იგივე, რაც ვერ ნახავ მეგობრებს ან გისურვებ დარბაზში COVID-19 დაბლოკვის გამო.

როგორ უნდა ვიყოთ ახლა? რა არის "ნორმალური" ამ პირობებში? როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, გჭირდებათ დახმარება?

სწორედ აქ დგება სუბიექტურობა, ინდივიდუალური ცვალებადობა და კლინიკური განსჯა. თუ როგორ უნდა ვიგრძნოთ თავი, დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვინ ვართ ჩვენ და რა გვემართება - პანდემიის დროს ადამიანების მოვლენების ფართო სპექტრია. ზოგიერთმა დაკარგა ახლობლები COVID-19– ის გამო. სხვებმა სამსახური დაკარგეს. სოციალურმა დაშორებამ ჩვენი ცხოვრება რთული გახადა სხვადასხვა გზით, დაწყებული უხერხულობიდან და მოწყენილებიდან დაწყებული; ვერ შეძლო სასიცოცხლო სოციალური ურთიერთქმედება, რომელიც აუცილებელია სიყვარულის მოსაძებნად, მწუხარებისთვის ან ფხიზელი დარჩეს; ოჯახში ძალადობას.

იმისდა მიუხედავად, თუ როგორ არის ჩვენი შეგრძნება "ნორმალური", ფსიქიატრიული აშლილობის დიაგნოზის დასმის ზღვარი ნამდვილად განისაზღვრება სერიოზული დისტრესით და / ან ფუნქციური დაქვეითებით. უმეტესობას შეუძლია გვესმოდეს, თუ როდის არ ვართ კარგად. ხშირ შემთხვევაში, ჩვენ დახმარებას საკმარისად ხშირად არ ვუკავშირდებით, გვეუბნებიან, რომ ჩვენ უბრალოდ უნდა "მოვაწოვოთ იგი" ან "ვივარჯიშოთ", ან საკუთარ თავს ვუთხრათ, რომ "ეს" ნორმალურია ან გაივლის. როდესაც პროფესიონალური დახმარების თხოვნით მივმართავთ, უნდა შეგვეძლოს ფსიქიატრებთან ან ფსიქიატრიულ სხვა პროვაიდერებთან საუბარი, თუ რა არის საჭირო, ჩარევა, რომელიც მოიცავს დამშვიდებას ან სიფხიზლის მოლოდინს, ფსიქოთერაპია ან მედიკამენტური მკურნალობა.

COVID-19– სთან დაკავშირებული ფსიქიატრიული პრობლემების მართვისთვის მედიკამენტების როლის შესახებ მეტი ინფორმაციისთვის წაიკითხეთ ამ ინტერვიუს მე -2 ნაწილი, ”სტრესი COVID-19– ის დროს: არსებობს ამისათვის აბი?”

LinkedIn Image Credit: Dhananjay Bhagat / Shutterstock