რამდენად უდევს ძილის პრობლემები ADHD სიმპტომებს?

წლების წინ, მას შემდეგ, რაც ჯანდაცვის პროფესიონალთა ჯგუფს ADHD– ს შესახებ პრეზენტაცია გავუკეთე, აუდიტორიის წევრმა კომენტარის გაკეთება მოისურვა. ”თქვენ იცით, რომ ADHD მხოლოდ ის ხალხია, ვისაც არ სძინავს კარგად”, - თქვა მან. იმ დროს მე ვუთხარი მას, რომ ცუდი ძილი შეიძლება ნამდვილად გააუარესოს ყველაფერს, მაგრამ არა, სინამდვილეში მე ეს არ მსმენია და მიყვარს კვლევის ნახვა, რომელიც ამას გვთავაზობს.

მე მისგან არასდროს მსმენია, მაგრამ ათწლეულზე მეტი ხნის შემდეგ შეხვდი ამ ბოლოდროინდელ კვლევას, რომელიც ცდილობდა ამ საკითხების დალაგებას შემეცნებითი ყურადღების დავალებების შესრულებით და EEG– ებით 81 მოზრდილთა ჯგუფში, რომელთაც დიაგნოზირებული ჰქონდათ ADHD და 30 კონტროლი.

სუბიექტებს ლაბორატორიაში მოჰყავდათ და კომპიუტერისთვის არაერთი დავალება ენიჭებოდათ, ხოლო დამკვირვებლებმა შეაფასეს მათი ძილიანობა. მათ ასევე შეავსეს სარეიტინგო სასწორი მათი ADHD სიმპტომების შესახებ და გაიარეს EEG ტესტირება, რადგან წინა ნამუშევრებმა აჩვენა, რომ ტროტის შენელება შუბლის ძირებში შეიძლება ასოცირდეს როგორც EEG– თან და ძილიანობასთან.

კვლევის შედარების უმეტესობა ჩატარდა ADHD და საკონტროლო ჯგუფს შორის, მაგრამ ზოგიერთი ანალიზისთვის ავტორებმა გადააკეთეს მონაწილეები 3 სხვადასხვა ჯგუფად: ADHD სუბიექტები და საკონტროლო ჯგუფები, რომლებმაც შეაფასეს, როგორც მინიმუმ ოდნავ მძინარე ტესტირების დროს (მძინარე ჯგუფი) ; ADHD სუბიექტები, რომლებსაც არ სძინავთ; და გააკონტროლეთ სუბიექტები, რომლებსაც არ სძინავთ.

საერთო ჯამში, ავტორებმა დაადგინეს, რომ ADHD– ს მქონე ბევრ მოზრდილს კარგად არ სძინავს და შეფასებული იყო, როგორც უფრო მძინარე, ვიდრე კონტროლი ყურადღების დავალების დროს. ალბათ უფრო მნიშვნელოვანია, თუმცა, კავშირი ძილიანობასა და ცუდად შემეცნებით მაჩვენებლებს შორის მნიშვნელოვანი დარჩა ADHD სიმპტომების დონის კონტროლის შემდეგაც. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ ამოცანებში აშკარაა მათი ყურადღების ზოგიერთი პრობლემა დაკავშირებული იყო მათ ძილიანობასთან და არა რაიმე შინაგანი კონცენტრაციის პრობლემასთან. თუმცა საინტერესოა, რომ აღმოჩნდა, რომ EEG– ის ძირითადი გადახრები, როგორიცაა შუბლის წილის „შენელება“, ყველაზე მეტად ADHD– სტატუსთან იყო დაკავშირებული, თუმცა ასევე ნაჩვენებია ძილიანობის ასოციაცია.

ავტორებმა დაასკვნეს, რომ შემეცნებითი დეფიციტი, რომლებიც პირდაპირ უკავშირდება ADHD- ს, შეიძლება გამოწვეული იყოს დავალებაზე ძილიანობით. ისინი წერენ, რომ ”დღისით ძილიანობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ADHD– ს მქონე მოზრდილების კოგნიტურ ფუნქციონირებაში”.

კვლევას აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი გავლენა. მიუხედავად იმისა, რომ კლინიცისტებმა უკვე დიდი ხანია იციან, რომ ADHD– ის დიაგნოზირებულ პაციენტებში ძილის პრობლემები საკმაოდ ხშირია, მაგრამ რამდენად რთულია ამ სირთულეების ყურადღება პრობლემების გამო, ხშირად აფასებენ. ეს მონაცემები ცხადყოფს, რომ თუ ADHD- ს დახმარებით "უბრალოდ" უკეთესად იძინებენ, მათი სიმპტომები შეიძლება გაუმჯობესდეს.

მაგრამ ამის გაკეთება ზოგჯერ უფრო ადვილია, ვიდრე გაკეთება. ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიულ კლინიკაში, სადაც მე ვმუშაობ, ვცდილობთ ფრთხილად ვიყოთ ყველა მედიკამენტის მიმართ, მათ შორის ADHD– ისთვის. თუ ჩვენ გვსმენია ძილის პრობლემების შესახებ (და ამას ხშირად ვაკეთებთ მშობლებისგან, რომლებსაც გასაგები აქვთ იმედგაცრუება მათგან), ვცდილობთ მივმართოთ მათ და ამ კვლევაში ამ მიდგომის მხარდაჭერა გვთავაზობს. ზოგჯერ, ეს გულისხმობს რეკომენდაციების გაკეთებას ბავშვების შესახებ, რომლებიც უფრო მეტად ვარჯიშობენ ან გვიან ღამით არ თამაშობენ ვიდეო თამაშებს. ზოგჯერ ეს გულისხმობს ოჯახების სწავლებას ძილის ჰიგიენის შესახებ - პრაქტიკას, რაც ხელს შეუწყობს უფრო ხანგრძლივ და უფრო მშვიდი დაძინებას. ხშირად ძილის გამოსწორება რთულად რჩება და შემდეგ ჩნდება კითხვა, გამოიყენოთ თუ არა მედიკამენტები ძილისთვის, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, ისევე როგორც ADHD მედიკამენტები. ამის მიუხედავად, ეს კვლევა კლინიკოსებს შეგვახსენებს, რომ არ უნდა უგულებელვყოთ ძილის პრობლემები მათ შორის, ვინც ყურადღების დარეგულირებისთვის იბრძვის.

ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს თუ რა არის ეს კვლევა არა ვთქვათ, ეს არის ის, რომ ADHD- ის მთელი იდეა შეიძლება ჩაითვალოს ძილიანობამდე. კვლევის სუბიექტთა უმეტესობას არ ჰქონდა მნიშვნელოვანი ძილის პრობლემები და დაკვირვებისას ისინი არ იყვნენ კლასიფიცირებულნი როგორც "მძინარე". გარდა ამისა, EEG ტესტმა აჩვენა, რომ შენელების ზოგიერთი წესი უფრო მეტყველებს ADHD დიაგნოზზე, ვიდრე დაძინება, რასაც ავტორები არ ელიან. მართლაც, მკვლევარებმა რამდენიმე პუნქტი დაუთმეს იმის შესაძლებლობას, რომ ზოგიერთი ადამიანის ADHD სიმპტომების წარმოშობა შეიძლება ჟანგბადის დეფიციტით იყოს გამოწვეული, დაბადებამდე ან მის შემდეგ. ეს ხელს შეუწყობს წერტილების დაკავშირებას წინა კვლევებს შორის, რომლებიც აკავშირებს ADHD- ს დაბალ წონასა და დედის მოწევას ორსულობის დროს.

წლების წინ ჩემს ლექციაზე კომენტარს დავუბრუნდი, ჩემს მკითხველს ნამდვილად ჰქონდა აზრი და ჩვენ არ უნდა შევამციროთ ის როლი, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს ცუდი ძილი იმაში, რომ ადამიანები, რომლებიც უკვე იბრძვიან ყურადღების კონცენტრირებაში, კიდევ უფრო გაუარესდნენ. ამავდროულად, კიდევ ერთხელ ვხედავთ, თუ როგორ ხდება ADHD- ს ზედმეტად გამარტივებული დათხოვნა ყურადღების ქვეშ მოპყრობა.