ცეცხლსასროლი იარაღი და თვითმკვლელობის რისკი: დატვირთული საუბარი

რამდენიმე მკვლევარმა და კლინიცისტმა გამოხატეს გადაუდებელი და გასაგები შეშფოთება ცეცხლსასროლ იარაღსა და ვეტერან თვითმკვლელობას შორის კავშირის შესახებ. ცეცხლსასროლი იარაღი არის თვითმკვლელობის სიკვდილის ძირითადი მეთოდი ამერიკელი სამხედროების წარმომადგენლებში. [I] ისინი ძალზე მომაკვდინებელია: ცეცხლსასროლი იარაღით მცდელობების 85 პროცენტი იწვევს თვითმკვლელობების დასრულებას, ხოლო მოწამვლის ან დოზის გადაჭარბების მცდელობის მხოლოდ 2 პროცენტმა იგივე მიიყვანა. [ii] და ცეცხლსასროლი იარაღი ძალზე საშიშია თვითგანადგურების სურვილების სწრაფ დაწყებასთან ერთად. [iii]

ამ ეტაპზე, მრავალი კვლევითი კვლევის თანახმად, მწვავე სუიციდური მოთხოვნილების პერიოდები შეიძლება ხანგრძლივობა შედარებით მოკლე იყოს. მაგალითად, კოლეჯის და ასპირანტურის ოცდაექვსი ათასზე მეტ სტუდენტზე ჩატარებული გამოკითხვის თანახმად, მწვავე სუიციდური აზროვნების ტიპიური პერიოდი დღეში არანაკლებ გრძელდებოდა სუიციდში მყოფთა ნახევარზე მეტს, ნებისმიერ დროს. [Iv]

ფსიქიატრიული უნივერსიტეტის საავადმყოფოში ოთხმოცდაორი პაციენტის კიდევ ერთმა კვლევამ აჩვენა მწვავე სუიციდურობის კიდევ უფრო ხანმოკლე ხანგრძლივობა; მონაწილეთა ნახევარზე ნაკლები აცხადებს, რომ თვითმკვლელობის პროცესისთვის ათი წუთი ნაკლებია. [v] ანალოგიურად, სხვა კვლევაში, ნიმუშის 40 პროცენტმა მიიჩნია თვითდაზიანება ათი წუთით ან ნაკლები მცდელობამდე. [vi]

ამ კრიტიკულ მომენტებში თავდაცვისთვის განკუთვნილი ცეცხლსასროლი იარაღი შეიძლება მოულოდნელად გახდეს თვითგანადგურების იარაღი მათ მფლობელობაში. გამოკვლევების თანახმად, იმ ადამიანთა 90 პროცენტს, ვინც ცეცხლსასროლი იარაღით თვითმკვლელობით იღუპება, არ ყოფილა თვითმკვლელობის მცდელობა რაიმე მეთოდით. ​​[Vii]

ასევე არსებობს მყარი გამოკვლევები, რომლებიც აჩვენებს, რომ ცეცხლსასროლი იარაღის ხელმისაწვდომობამ შეიძლება დაუყოვნებლივ დადებითად იმოქმედოს თვითმკვლელობის მაჩვენებლებზე. [Viii] ისრაელში ჩატარებულ კვლევაში, სადაც შაბათ-კვირის განმავლობაში ცეცხლსასროლი იარაღით თვითმკვლელობები სამხედრო სამსახურის წევრებს შორის აღინიშნა, როგორც შემაშფოთებელი ნიმუში პოლიტიკაში, რომ მოითხოვონ, რომ IDF ჯარისკაცებმა შაბათ-კვირას დატოვონ იარაღი ბაზაზე, რის შედეგადაც 40% -ით შემცირდა თვითმკვლელობის წლიური რაოდენობა. [ix]

მსგავსი კვლევის საფუძველზე, ექიმებს და თანატოლებებს მოუწოდებენ თამამად და ხშირად დასვან შეკითხვები ცეცხლსასროლი იარაღის ფლობისა და ცეცხლსასროლ იარაღთან დაკავშირებული შენახვის პრაქტიკის შესახებ.

სამწუხაროდ, ამ მიდგომამ შეიძლება სერიოზულად გამოიწვიოს შედეგი. მრავალი ვეტერანისთვის, ცეცხლსასროლი იარაღის ფლობის შესახებ შეკითხვების დასმა, საუკეთესო შემთხვევაში, შეჭრაა და, შესაძლოა, უპატივცემულოა. კითხვის დასმას შეუძლია დაუყოვნებლივ გაწყვიტოს თერაპიული ურთიერთობა და შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ვეტერანი მკურნალობის მთლიანად დატოვებაში.

Საიდან ვიცი? რადგან გამოვთქვი ინტერესი, რომ მესმოდა რას ფიქრობენ ვეტერანები ამ თემაზე და ჩემმა ვეტერანმა კოლეგამ, რომელსაც სურდა დამეხმარებოდა სიმართლეში გასვლაში, მკითხა სამოცდაათი ვეტერანი ჯგუფისგან.

ბრაიან ვარგასმა, ბერკლის სოციალური მუშაობის სამაგისტრო პროგრამის კურსდამთავრებულმა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ლიდერობდა ჩრდილოეთ კალიფორნიის ვეტერანთა საზოგადოებაში, გამოკითხა სამოცდაათი ვეტერანის ჯგუფი, რომლებიც ჩაირიცხნენ სამ ადგილობრივ კოლეჯში. კითხვაზე: ”თქვენ ხართ ღია და გულწრფელი იმის შესახებ, ფლობთ თუ არა ცეცხლსასროლ იარაღს, თუკი სთხოვთ მიმწოდებელი, რომელსაც კარგად არ იცნობთ”, ნახევარზე მეტმა (53 პროცენტმა) უპასუხა ”ალბათ არა” ან ”არა”. ამასთან, ამ გამოკითხვაში ყველაზე კრიტიკული დასკვნა და ყველაზე შემაშფოთებელი ის არის, რომ ვეტერანების ნახევარმა თქვა, რომ ისინი სავარაუდოდ დატოვებენ მკურნალობას, თუ მათთვის კარგად ნაცნობმა კლინიცისტმა მათ არ ჰკითხა იარაღი.

ამ სამოცდაათი ვეტერანის რეაგირების გზამ ყველას სერიოზული პაუზა უნდა მოგვცეს ასახვისთვის. თუ ნდობა არის ყველაზე ძლიერი ვალუტა, რომლის შეგროვებაც შეგვიძლია, საკუთარ თავს უნდა ვკითხოთ, თუ რა თანხას უწევს თერაპიული ურთიერთობა პოტენციური უპატიოსნობისკენ. წარმოდგენა, რომ კლინიცისტს შეიძლება ჰქონდეს ცეცხლსასროლი იარაღის ამოღების დღის წესრიგი ან შესაძლებლობა (მაშინაც კი, თუ ეს აღქმა ფაქტობრივად არაზუსტია) [x] შეიძლება არსებითი ბარიერი იყოს ზრუნვისთვის.

სტანდარტული პოლიტიკისა და პრაქტიკის გათვალისწინებით კლინიცისტების იძულება, რომ ეს დისკუსია წინასწარ ჩატარდეს, ნდობის ჩამოყალიბებამდე, ნდობის უფსკრული აფართოებს ზუსტად იმ დროს, როდესაც ჩვენს პაციენტებს უნდა დავუკავშირდეთ და განვავითაროთ ნდობა. სინამდვილეში, ცეცხლსასროლი იარაღის ფლობის შესახებ შეკითხვების დასმა შესაძლოა თვითმკვლელობის რისკიც კი გაზარდოს, თუ ეს ვეტერანებს უპირველეს ყოვლისა ერიდება დახმარების აღმოჩენას. ცეცხლსასროლი იარაღი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ჩვენი ერის მრავალი მებრძოლის პირადობასთან. ცეცხლსასროლი იარაღის ამოღება არის ძალაუფლების ნაბიჯი, რომელსაც აკეთებს ადამიანი, რომელსაც წოდება აქვს სამსახურის წევრზე. როდესაც სამსახურის წევრს ცეცხლსასროლი იარაღი აქვთ მოხსნილი, ისინი მეუბნებიან, რომ ეს ხშირად ასოცირდება სირცხვილის ან დამცირების გრძნობასთან, რადგან ეს ნიშნავს, რომ მათ ძირითადი ფუნქცია ეკარგება მეომრის როლში. როდესაც მკურნალებს ასეთი საუბრები აქვთ ცეცხლსასროლ იარაღზე კლინიკურ სივრცეებში, სადაც ვეტერანები იზრუნებენ სამხედრო სამსახურიდან გათავისუფლების შემდეგ, ემოციურად დატვირთული ყველა მნიშვნელობა გადადის საუბარში.

მ. ანესტისი, ”ცვლილებების დრო ახლა არის”, 2018 წლის სუიციდოლოგიის ამერიკის ასოციაციის (AAS) კონფერენციის მასალები.

ჰარვარდის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლა, ”თვითმკვლელობის მეთოდების ლეტალობა: შემთხვევითი სიკვდილიანობის მაჩვენებლები თვითმკვლელობის მეთოდით, აშშ – ს 8 შტატები, 1989–1997”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- ფატალური შედეგი /

დ. დრამი, C. ბრაუნსონი, ბ. დ. ადრიონი და ს. სმიტი, ”ახალი მონაცემები თვითმკვლელობის კრიზისების ბუნების შესახებ კოლეჯის სტუდენტებში: პარადიგმის გადატანა”, პროფესიული ფსიქოლოგია: კვლევა და პრაქტიკა 40 (2009): 213–222.

ე. დეიზენჰამერი, C. ინგ., რ. შტრაუსი, გ. კემლერი, ჰ. ჰინტერჰუბერი და ე. ვაისი, ”თვითმკვლელობის პროცესის ხანგრძლივობა: რამდენი დრო დარჩა ინტერვენციისთვის თვითმკვლელობის მცდელობასა და მიზანს შორის?” ჟურნალი კლინიკური ფსიქიატრიის შესახებ 70 (2008): 19–24.

ვ. პირსონი, მ. ფილიპსი, ფ. ის და ჰ. ჯი. "სუიციდის მცდელობა ახალგაზრდა სოფლად მცხოვრებ ქალთა შორის ჩინეთის სახალხო რესპუბლიკაში: პრევენციის შესაძლებლობები", თვითმკვლელობა და სიცოცხლისათვის საშიში ქცევა 32 (2002): 359–369.

MD ანესტისი: ”თვითმკვლელობის წინა მცდელობები ნაკლებად არის გავრცელებული თვითმკვლელ მკვლევარებში, რომლებიც ცეცხლსასროლი იარაღით გარდაიცვალა, ვიდრე მათ, ვინც სხვა გზით გარდაიცვალა”, ჟურნალი Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

ჰარვარდის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლა, ”თვითმკვლელობის მეთოდების ლეტალობა”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

გ. ლუბინი, ნ. ვერბელოფი, დ. ჰალპერინი, მ. შმუშკევიჩი, მ. ვეიზერი და ჰ. კნობლერი, ”თვითმკვლელობის მაჩვენებლის შემცირება მოზარდებში ცეცხლსასროლ იარაღზე წვდომის შემცირების პოლიტიკის შეცვლის შემდეგ: ნატურალისტური ეპიდემიოლოგიური კვლევა” თვითმკვლელობა და სიცოცხლისათვის საშიში ქცევა 40 (2010): 421–424.