დემენცია და ძილი
ᲙᲛᲐᲧᲝᲤᲘᲚᲘ
თქვენ ალბათ აღნიშნეთ, როგორც მე აღვნიშნე, ახალი ამბების მედიაში ბოლოდროინდელი ცნობები 1990-იანი წლების ბოლოდან თვითმკვლელობის მაჩვენებლის მნიშვნელოვნად ზრდის შესახებ. ეს მაჩვენებელი გაიზარდა 25% -ზე მეტი 1999 და 2016 წლებში, 50-დან 49 შტატში. მე მჯერა, რომ ამ ზრდის ზოგიერთი ფაქტორი დაკავშირებულია მზარდ მატერიალიზმთან და აზრის არარსებობასთან, რასაც მრავალი ადამიანი განიცდის ჩვენს საზოგადოებაში. როგორიც არ უნდა იყოს იყოს მიზეზი, ფსიქიატრიის მხრიდან სუიციდის პროგნოზირება შეიძლება უკიდურესად რთული იყოს და დამანგრეველია ახლო ოჯახისთვის და მეგობრებისთვის, ვინც საყვარელი ადამიანი თვითმკვლელობით დაკარგა. ჩემი გამოცდილებაა, რომ ფსიქოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ოჯახის ამ წევრებისა და მეგობრების დახმარებას, შეიძლება იყოს ყველაზე რთული სამუშაო, რომელსაც თერაპევტი ოდესმე გააკეთებს. ამაზე ფიქრისას გავიხსენე რობინ უილიამსის ტრაგიკული თვითმკვლელობა. მას დეპრესიასთან ბრძოლა ჰქონდა და აშკარად შეიტყო, რომ დემენციის ადრეული სტადიები ჰქონდა, იმდენად გამძაფრებული იყო, რომ სიცოცხლის მოსპობა არჩია. მისი ოჯახისთვის და მრავალი გულშემატკივრისთვის ეს დამანგრეველი მოვლენა იყო.
მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურების ან დემენციის დიაგნოზის დასმა შეიძლება დამანგრეველი იყოს პაციენტებისა და მათი ოჯახის წევრებისთვის. მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება დიაგნოზირებულია, როდესაც ადამიანები იზრდებიან და უფრო ხშირად აქვთ შემეცნებითი პრობლემები, ვიდრე ამას განიცდიან იმავე ასაკის ადამიანები. ის მოიცავს ისეთ პრობლემებს, როგორებიცაა უფრო ხშირად დავიწყებული ინფორმაციის მიღება, ისეთი მნიშვნელოვანი მოვლენების დავიწყება, როგორიცაა ექიმების დანიშვნები, გადატვირთული გადაწყვეტილების მიღების აუცილებლობა და სულ უფრო ცუდი განსჯა. ეს ცვლილებები საკმარისად მნიშვნელოვანია, რომ მეგობრები და ოჯახის წევრები აღნიშნავენ მათ. მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება შეიძლება იყოს ალცჰეიმერის დაავადების წინამორბედი და ალბათ ხშირად ხდება დემენციის განვითარების დროს თავის ტვინში მსგავსი სახის ცვლილებების გამო.
მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება არის კოგნიტური დისფუნქციის შუალედური მდგომარეობა ნორმალურ დაბერებასა და რეალურ დემენციას შორის (პეტერსენი, რ. C., 2011). როგორც წესი, მეხსიერება ასაკის მატებასთან ერთად იკლებს, მაგრამ არა იმ ხარისხით, რომ ეს აფერხებს ნორმალურ ფუნქციონირებას. ადამიანთა ძალიან მცირე რაოდენობას, დაახლოებით 100-დან ერთს, შეუძლია შეძლოს ცხოვრების გავლა ყოველგვარი შემეცნებითი დაქვეითების გარეშე. დანარჩენებს ნაკლებად გაგვიმართლა. მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება დიაგნოზირებულია, როდესაც კოგნიტური ფუნქციონირების დაქვეითება უფრო მეტია, ვიდრე მოსალოდნელი იყო მხოლოდ დაძველების საფუძველზე. 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში 10% -დან 20% -მდე აკმაყოფილებენ მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითების კრიტერიუმებს. სამწუხაროდ, კვლევებმა მიუთითა, რომ კოგნიტური მსუბუქი დაქვეითების მქონე ადამიანთა უმეტესობა დემენციის განვითარების რისკის ქვეშ არის. მათთვის, ვისაც მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება აქვს, სულ უფრო რთულდება ისეთი საქმიანობა, როგორიცაა გადასახადების გადახდა და საყიდლებზე სიარული. მე ხშირად აღვნიშნავდი მნიშვნელოვან გასაჭირს, რომელიც კოგნიტური დაქვეითება იწვევს პაციენტებს.
Da Silva- ს (2015) მიერ ჩატარებულმა ლიტერატურულმა მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ძილის დარღვევა ხშირად გვხვდება დემენციის დროს და კოგნიტური დაქვეითება უჩვეულოდ დემენციის მქონე პირებში. არ არის გამორიცხული, რომ მსუბუქი კოგნიტური დაქვემდებარებისა და დემენციის მქონე პირებში ძილის დარღვევების იდენტიფიცირება და მკურნალობა დაეხმაროს შემეცნების შენარჩუნებაში, ხოლო მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითების მქონე პაციენტებში ძილის დარღვევების მონიტორინგი დაეხმარება დემენციის საწყისი სიმპტომების დადგენაში. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) აღნიშნავს, რომ 65 წელს გადაცილებული ადამიანების თითქმის 40% აღნიშნავს ძილის დარღვევის რაიმე ფორმას, ხოლო 65 წელს გადაცილებულთა 70% -ში ოთხი ან მეტი თანმხლები დაავადებაა. ასაკის მატებასთან ერთად ძილი უფრო ფრაგმენტული ხდება და ღრმა ძილი იკლებს. ასაკის მატებასთან ერთად ადამიანები ნაკლებად აქტიურობენ და ნაკლებად ჯანმრთელობენ, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს ისეთი პრობლემების ზრდას, როგორიცაა უძილობა. ეს ცვლილებები უფრო ხშირად და უფრო მკაცრად გვხვდება მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითების მქონე პირებში. საწოლში მეტი დროის გატარება გაღვიძებული და ძილის დასაძინებლად უფრო მეტი დრო სჭირდებოდა ხანდაზმულ ასაკში მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითების ან დემენციის განვითარების რისკთან.
საბედნიეროდ, აღმოჩნდა, რომ კოგნიტური ქცევითი თერაპია ისეთივე ეფექტურია უძილობის სამკურნალოდ ხანდაზმულ პირებში, როგორც ახალგაზრდებში. ბევრ ხანდაზმულ პირს მიაჩნია, რომ კოგნიტური ქცევითი თერაპია უფრო მისაღებია, ვიდრე ფარმაკოლოგიური მკურნალობა, ნაწილობრივ, რადგან მას არ აქვს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უკავშირდება უძილობის მედიკამენტურ მკურნალობას. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) გამოიყენა კოგნიტური ქცევითი ჩარევა, რომელიც ფსიქოლოგმა უზრუნველყო 28 უფროსი მოზრდილით 89.36 წლის საშუალო ასაკში, რომლებიც აკმაყოფილებდნენ როგორც უძილობის, ასევე მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითების კრიტერიუმებს. ამ მკურნალობის ჩარევამ გამოიწვია ძილის გაუმჯობესება და აღმასრულებელი ფუნქციონირების გაუმჯობესებული ზომები, როგორიცაა დაგეგმვა და მეხსიერება. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ კოგნიტური ქცევითი თერაპია შეიძლება იყოს სასარგებლო ჩარევა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება. საჭიროა შემდგომი გამოკვლევები ამ პაციენტებში უძილობის კოგნიტური თერაპიის პოტენციური სარგებელის სრულად შესასწავლად.
დემენციის ძირითადი ტიპებია ალცჰეიმერის დაავადება, პარკინსონის დაავადება დემენციით, დემენცია ლევის სხეულებით, სისხლძარღვოვანი დემენცია, ჰანტინგტონის დაავადება, კრიუცფელდტ-ჯაკობის დაავადება და ფრონტოტემპორალური დემენცია.ადამიანების უმეტესობა იცნობს ალცჰეიმერის დაავადებას და პარკინსონის დაავადებას დემენციით. სინამდვილეში, ალცჰეიმერის დაავადება სიბერეში დემენციის უდიდესი მიზეზია. პარკინსონის დაავადება კარგად არის ცნობილი და ხშირად ასოცირდება დემენციასთან. პარკინსონის პაციენტების დაახლოებით 80% რვა წლის განმავლობაში განუვითარდება დემენციის გარკვეული ხარისხი. დემენციის მქონე პაციენტთა 40% –დან 60% –ს უძილობა განიცდის. უძილობა ძილის რიგი პრობლემების მხოლოდ ერთი ნაწილია, რამაც შეიძლება გართულდეს დემენციით დაავადებული პაციენტების ცხოვრება და მკურნალობა. ასევე ცნობილია, რომ მზარდი ძილის დარღვევა და EEG ცვლილებები, რომლებიც პოლისომონოგრაფიაზე ჩანს, გაუარესდება, დემენციის პროგრესირებასთან ერთად.
ალცჰეიმერის დაავადება არის ნეიროდეგენერაციული აშლილობა, მეხსიერების პროგრესული დაქვეითებით და კოგნიტური ფუნქციონირებით, დროთა განმავლობაში. მსუბუქი და ზომიერი ალცჰეიმერით დაავადებულთა 25% -სა და ზომიერიდან მძიმე დაავადების მქონე 50% -ს აქვს ძილის დიაგნოზირებადი დარღვევა. ეს მოიცავს უძილობას და დღისით გადაჭარბებულ ძილიანობას. ძილთან დაკავშირებული ალბათ ყველაზე სერიოზული პრობლემაა "ჩასვლის" ცირკადული ფენომენი, რომლის დროსაც პაციენტებს საღამოს საათებში რეგულარულად ეწყებათ დელირიუმის მსგავსი მდგომარეობა დაბნეულობით, შფოთვით, აგზნებით და აგრესიული ქცევით, რომელსაც აქვს პოტენციალი სახლიდან მოხეტიალე. მართლაც, ამ პაციენტებში ძილის სირთულე ადრეული ინსტიტუციონალიზაციის ძირითადი ხელშემწყობია და ხშირად ხეტიალი იწვევს ამ პაციენტების ჩაკეტილ განყოფილებებში ყოფნის საჭიროებას.
პარკინსონის დაავადება დემენციით არის დაკავშირებული ძილის მნიშვნელოვან პრობლემებთან, მათ შორის ჰალუცინაციებთან, რომლებიც შეიძლება უკავშირდებოდეს REM ძილის თავისებურებებს, რომლებიც წარმოიქმნება სიფხიზლის დროს, REM ძილის ქცევის დარღვევას, რომლის დროსაც ადამიანები ასრულებენ სიზმრებს და ძილის ხარისხს. ეს პრობლემები შეიძლება უკიდურესად რთული იყოს პაციენტებისთვის, მათი ოჯახისთვის და მათი აღმზრდელებისთვის.
ძილის ძირითადი პრობლემები, რომლებსაც დემენციის ყველა ფორმა აქვთ, არის უძილობა, დღისით გადაჭარბებული ძილიანობა, ცირკადული რიტმების შეცვლა და გადამეტებული მოძრაობა ღამით, როგორიცაა ფეხის დარტყმა, სიზმრების მოქმედება და ხეტიალი. პირველი ნაბიჯი ამ პრობლემების მკურნალობაში არის ექიმების მიერ დამატებითი ძილის ან სამედიცინო დარღვევების დადგენა, რათა მათ მკურნალობა შეძლონ ამ სირთულეების გაუმჯობესებაში. მაგალითად, პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მოუსვენარი ფეხის სინდრომი, ძილის აპნოე, დეპრესია, ტკივილი ან შარდის ბუშტის პრობლემები, ამან შეიძლება ძილის დარღვევა გამოიწვიოს. ამ დარღვევების მკურნალობას შეუძლია შეამციროს უძილობა და დღისით გადაჭარბებული ძილიანობა. სხვადასხვა სამედიცინო პრობლემებმა და მათ სამკურნალოდ გამოყენებულმა მედიკამენტებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ ძილის პრობლემებს დემენციის მქონე პაციენტებში. ამის მაგალითია დეპრესიის სამკურნალოდ ანტიდეპრესანტული მედიკამენტების გამოყენებით გამოწვეული უძილობის გაზრდა.
Dementia Essential კითხულობს
რატომ ვერ ხერხდება თვითკონტროლი დემენციაში
ᲡᲐᲘᲜᲢᲔᲠᲔᲡᲝ ᲞᲣᲑᲚᲘᲙᲐᲪᲘᲔᲑᲘ
როგორ შეგვიძლია ერთად ვიმუშაოთ ალკოჰოლიზმთან საბრძოლველად
