შეიძლება თუ არა ბოდვების განკურნება?

ფსიქოლოგიურმა დარღვევებმა ბოლო წლების განმავლობაში დაიწყეს ჩრდილების გასვლა. წარმოუდგენელია, რომ ინდივიდებმა გაიხსნონ თავიანთი პრობლემები. თქვენ ალბათ იცით ვინმე, ვინც ეს გააკეთა. ამასობაში, ჩვენ შევეჩვიეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხების მოსმენას მედიიდან და საზოგადოებრივი კამპანიებიდან.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ დღეებში ფსიქიკურ ჯანმრთელობას უფრო მაღალი პროფილი აქვს და უდაოდ გაუმჯობესდა თერაპიული ვარიანტები, გარკვეული პირობები სტიგმით არის მოცული და ძალიან ბევრი ადამიანისთვის ჯიუტად რთულია მკურნალობა.

სადამსჯელო ბოდვები - უსაფუძვლო შიში იმისა, რომ ხალხი არ აპირებს ჩვენს ზიანს, ამ კატეგორიას განეკუთვნება. ფსიქიატრიული დიაგნოზის ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელი, როგორიცაა შიზოფრენია, დევნის ბოდვები შეიძლება გამოიწვიოს უზარმაზარი გასაჭირის მიზეზი. ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტების თითქმის ნახევარი ასევე განიცდის კლინიკურ დეპრესიას; მართლაც, მათი ფსიქოლოგიური კეთილდღეობის დონე მოსახლეობის ყველაზე დაბალ 2 პროცენტშია. ეს გასაკვირი არ არის იმის გათვალისწინებით, თუ რა ტანჯვაზე ფიქრობთ, მაგალითად, რომ თქვენი მეგობრები ან ოჯახის წევრები იქნებიან თქვენს მოსაყვანად, ან რომ მთავრობა შეთქმულებას აპირებს თქვენს მოსაშორებლად. დევნილ ბოდვათა არსებობა პროგნოზირებს სუიციდს და ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მიღებას.

ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, სამწუხაროა, რომ ჩვენ ჯერ კიდევ არ გვაქვს მკურნალობის მუდმივად ეფექტური ვარიანტები. მედიკამენტებმა და ფსიქოლოგიურმა თერაპიებმა შეიძლება შეიტანონ ცვლილებები და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ზოგიერთი საოცარი ლიდერი მიაღწევს წარმატებას გაგებაში, მკურნალობასა და მომსახურების მიწოდებაში. ამასთან, მედიკამენტები ყველასთვის არ გამოდგება და გვერდითი მოვლენები შეიძლება იმდენად უსიამოვნო იყოს, რომ ბევრი ადამიანი უარს ამბობს მკურნალობაზე. იმავდროულად, მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოლოგიური თერაპიები, როგორიცაა პირველი თაობის CBT მიდგომები, ბევრისთვის სასარგებლო აღმოჩნდა, მოგება შეიძლება მცირე იყოს. ხელმისაწვდომობა ასევე ძალიან მოკრძალებულია, გამოცდილი სპეციალისტების ნაკლებობა, რომლებსაც შეუძლიათ თერაპიის ადეკვატურად ჩატარება.

ამჟამად არსებული ვარიანტების დათვალიერება და იმის გათვალისწინებით, რომ პარანოიდული აზრები ბევრ პაციენტს მაინც აწუხებს, მიუხედავად თვის ან თუნდაც მრავალწლიანი მკურნალობისა, იდეა, რომ ბოდვები შეიძლება განკურნდეს, მილის ოცნებაა. მაგრამ ეს სწორედ აქ არის, სადაც ჩვენ გვინდა დავაყენოთ ზოლი. ეს მიზანი, რომელიც, ჩვენი აზრით, რეალისტურია მრავალი პაციენტისთვის. ჩვენი უსაფრთხო განცდის პროგრამის პირველი შედეგები, რომელიც დაფინანსებულია სამედიცინო სამეცნიერო საბჭოს მიერ და დაფუძნებულია ფსიქოტიკური გამოცდილების გააზრებასა და მკურნალობაში ეროვნულ გამოცდილებაზე, ქმნის ოპტიმიზმის საფუძველს.

პრაქტიკული თერაპია აგებულია პარანოიის ჩვენი თეორიული მოდელის გარშემო (ამ თვალსაზრისით ეს არის ის, რაც ცნობილია, როგორც ა ტრანსლაციური მკურნალობა ) დევნის ბოდვის საფუძველია ის, რასაც საფრთხის მრწამსს ვუწოდებთ: სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინდივიდს სჯერა (შეცდომით), რომ ამჟამად მათ საფრთხე ემუქრება. ეს არის ერთგვარი განცდა, რომელიც რაღაც დროის განმავლობაში უამრავ ჩვენგანს ჰქონდა. შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების მხრიდან დევნილთა ბოდვები თვისობრივად არ განსხვავდება ყოველდღიური პარანოიასგან; ისინი უბრალოდ უფრო ინტენსიურები და მუდმივები არიან. სადამსჯელო ბოდვები პარანოიდული სპექტრის უკიდურესი დასასრულია.

ფსიქოლოგიური პირობების უმეტესობის მსგავსად, მრავალი ადამიანისთვის, მათი საფრთხის მრწამსის განვითარება გენებსა და გარემოს შორის ურთიერთქმედებაში მდგომარეობს. დაბადების უბედური შემთხვევის შედეგად, ზოგიერთ ჩვენგანს შეიძლება უფრო მეტად განეწყოს საეჭვო აზრები, ვიდრე სხვები. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ გენეტიკური მოწყვლადობის მქონე ადამიანები აუცილებლად განიცდიან პრობლემებს; შორს. გარემოს ფაქტორები - არსებითად ის, რაც ცხოვრებაში გვემართება და მათზე რეაგირების გზა - ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც გენეტიკა.

მას შემდეგ, რაც დევნილთა ბოდვა შეიქმნა, მას საწვავი აძლიერებს მთელი რიგი შენარჩუნების ფაქტორები . ჩვენ ვიცით, მაგალითად, რომ პარანოია იკვებება დაუცველობის გრძნობებით, რომელსაც ქმნის დაბალი თვითშეფასება. წუხილს შიშისმომგვრელი, მაგრამ წარმოუდგენელი იდეები მოაქვს გონებაში. ცუდი ძილი ამძაფრებს შეშფოთებულ შიშისმომგვრელ განცდებს და დახვეწილი აღქმის აშლილობის სპექტრს (მაგალითად, შფოთვით გამოწვეულ უცნაურ ფიზიკურ შეგრძნებებს) ადვილად ახსნიან არასწორად, როგორც გარე სამყაროს მხრიდან საფრთხის ნიშანს. ბოდვები ასევე ვითარდება ე.წ. "მსჯელობის მიკერძოებებით", როგორიცაა დასკვნების გაკეთება და მხოლოდ ისეთ მოვლენებზე ფოკუსირება, რომლებიც, როგორც ჩანს, პარანოული აზრის დამადასტურებელია. გასაგები საწინააღმდეგო ზომები - მაგალითად, შიშით სიტუაციის თავიდან აცილება - ნიშნავს, რომ ინდივიდმა არ უნდა გაიგოს, ნამდვილად ემუქრებოდნენ თუ არა მათ საფრთხე და, ამრიგად, გამართლდა თუ არა მათი პარანოული აზრი.

უსაფრთხო განცდის პროგრამის ძირითადი მიზანია პაციენტებმა უსაფრთხოების დაცვა. როდესაც ისინი ამას აკეთებენ, მუქარის მრწამსი იწყებს დნობას. მათი შემანარჩუნებელი ფაქტორების მოგვარების შემდეგ, ჩვენ ვეხმარებით პაციენტებს დაუბრუნდნენ იმ სიტუაციებს, რომელთა ეშინიათ და აღმოაჩინონ, რომ რაც არ უნდა იგრძნონ წარსული გამოცდილების მიმართ, ახლა ყველაფერი სხვაგვარადაა.

მიუხედავად იმისა, რომ Feeling Safety პროგრამა ახალია, იგი დაფუძნებულია ფრთხილად და განზრახ კვლევის სტრატეგიაზე. ეპიდემიოლოგიური და ექსპერიმენტული კვლევების გამოყენებით, ჩვენ გამოვცადეთ თეორია და გამოვყოთ ძირითადი შენარჩუნების ფაქტორები. შემდეგ, ჩვენ დავადგინეთ იმის საჩვენებლად, რომ შეგვიძლია შევამციროთ შემანარჩუნებელი ფაქტორები და რომ, პაციენტების პარანოია შემცირდება. ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში ჩვენმა და კოლეგებმა შემოწმეს მოდულები, რომლებიც მიზნად ისახავს შენარჩუნების თითოეულ ფაქტორს, ასობით პაციენტის მონაწილეობით. უსაფრთხოდ გრძნობა მეცნიერების პრაქტიკაში თარგმნის ხანგრძლივი პროცესის შედეგია. ახლა ჩვენ მივაღწიეთ სხვადასხვა მოდულის ერთად დაყენების ამაღელვებელ ეტაპს მუდმივი მდევნური ბოდვების სამკურნალოდ.

ამ კვირაში გამოქვეყნდა პირველივე პაციენტების შედეგები, რომლებმაც დაიწყეს Feeling Safety Program. ჩვენს 1 – ლი ფაზის ტესტში მონაწილეობა მიიღო თერთმეტმა პაციენტმა, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში დევნილ ბოდვებში ჰქონდათ და მათ რეაგირება არ მოჰქონდათ მომსახურებაში, როგორც წესი, მრავალი წლის განმავლობაში. პაციენტების უმეტესობას ასევე ესმოდა ხმა. ჩვენ პირველად დავეხმარეთ მათ, გამოავლინონ შენარჩუნების ფაქტორები, რომლებიც მათ ყველაზე მეტ პრობლემას უქმნის. შემდეგ პაციენტები შეირჩნენ სპეციალურად მათთვის შექმნილი მკურნალობის მენიუდან, მაგალითად, მოდულები, რომლებიც შექმნილია შეშფოთებაში გატარებული დროის შესამცირებლად, თავდაჯერებულობის ამაღლებაზე, ძილის გასაუმჯობესებლად, აზროვნების სტილში უფრო მოქნილად და სწავლის გარეშე, -ზომეთ და აღმოაჩინეთ, რომ მათთვის სამყარო ახლა უსაფრთხოა.

მომდევნო ექვსი თვის განმავლობაში თითოეული პაციენტი მუშაობდა გუნდის კლინიკურ ფსიქოლოგთან მათი პერსონალური მკურნალობის გეგმაზე, სათითაოდ გაუმკლავდა მისი შენარჩუნების ფაქტორებს. რა იწვევს ილუზიებს, პაციენტიდან პაციენტამდე განსხვავდება; ამ სირთულის მოგვარების საუკეთესო გზა არის ერთჯერადად ნაბიჯის გადადგმა - ან შენარჩუნების ფაქტორი. თერაპია არის აქტიური და პრაქტიკული. ეს ძალზე ორიენტირებულია იმაზე, რომ დაეხმარონ პაციენტებს, იგრძნონ თავი უსაფრთხოდ და ბედნიერად და დაბრუნდნენ იმ საქმით, რისი გაკეთებაც სურთ.

საშუალოდ, პაციენტებს თითო ოცი კონსულტაცია ჩაუტარდათ, თითო საათის განმავლობაში, სესიებს ხშირად სატელეფონო ზარები, ტექსტები და ელ.ფოსტა ემსახურებოდა. სესიები ტარდებოდა სხვადასხვა გარემოში: ადგილობრივი ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრი, პაციენტის სახლი ან გარემო, სადაც პაციენტს შეეძლო უსაფრთხოების დაცვა (მაგალითად, ადგილობრივი სავაჭრო ცენტრი, მაგალითად, პარკი). მას შემდეგ, რაც შენარჩუნების ფაქტორი წარმატებით მოგვარდა, პაციენტი გადავიდა შემდეგ პრიორიტეტულ მოდულზე.

შედეგები საოცარი იყო; პროგრამა გამოიყურება ისე, როგორც ეს შეიძლება წარმოადგენდეს ნაბიჯ-ნაბიჯ შეცვლას ბოდვების მკურნალობაში. მეცნიერება შეიძლება მნიშვნელოვნად პრაქტიკულად გადაიზარდოს. პაციენტთა ნახევარზე მეტი (64 პროცენტი) გამოჯანმრთელდა ხანგრძლივი ბოდვისგან. ესენი იყვნენ ადამიანები, რომელთაც დაიწყეს ცდა მწვავე ილუზიებით, სხვა შემაშფოთებელი ფსიქიატრიული სიმპტომებით და ძალიან დაბალი ფსიქოლოგიური კეთილდღეობით - ყველაზე რთული ჯგუფი, ვინც მიზნად ისახავდა ახალი მკურნალობის ჩატარებას. პროგრამის გაგრძელებისთანავე, პაციენტებმა დიდი მიღწევები მიიღეს ყველა ამ სფეროში; რამდენიმე მათგანმა შეძლო მედიკამენტების შემცირებაც. უფრო მეტიც, პაციენტები კმაყოფილები იყვნენ ამ პროგრამით, თითქმის ყველა აცხადებდა, რომ ეს მათ პრობლემების მოგვარებაში დაეხმარა.

ეს ყველასთვის არ გამოდგებოდა და ეს არის მკურნალობის ძალიან ადრეული ტესტი, რომელიც ვითარდება. სრული რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა, რომელიც დაფინანსებულია დიდი ბრიტანეთის NHS ჯანმრთელობის კვლევის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ, თებერვალში დაიწყო. თუ ამ საწყისი შედეგების ტირაჟირება მოხდება, Feeling Safe პროგრამა წარმოადგენს უპრეცედენტო პროგრესს. ბოლო წლების განმავლობაში ჩვენმა გაგებამ ილუზიების მიზეზების შესახებ ნახტომი შეიტანა და ასე რომ, როდესაც საქმე წარმატებული მკურნალობის მშენებლობას ეხება, ბევრად მეტი ნდობით შეგვიძლია გავაგრძელოთ, ვიდრე წარსულში. დაბოლოს, შესაძლებელია განზრახულიყო მომავალი, რომელშიც დევნილთა ბოდვით დაავადებულ პაციენტებს, ამდენი ხნის განმავლობაში აშკარად გადაუჭრელ პრობლემას, შესთავაზეს ძლიერი, საიმედო და ბევრად უფრო თანმიმდევრულად ეფექტური განკურნება. პარანოია, როგორც ჩანს, ბოლოს და ბოლოს უნდა გამოვიდეს ჩრდილებიდან.

დანიელი და ჯეისონი არიან „დაძაბული სექსი: სიმართლის დადგენა მამაკაცების, ქალთა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ“. Twitter- ზე ისინი @ProfDFreeman და @ JasonFreeman100 არიან.