აუტიზმი და კუნთოვანი ტკივილის გაძლიერებული სინდრომი (AMPS)

ᲙᲛᲐᲧᲝᲤᲘᲚᲘ

• აუტიზმის აუცილებელ კითხვას
• გაკვეთილები სფეროდან: აუტიზმი და COVID-19 ფსიქიკური ჯანმრთელობა

ეს იყო დიდი ხნის რწმენა, რომ აუტიზმის სპექტრის მქონე ბავშვები ტკივილისგან განუვითარებელნი იყვნენ. ამგვარი მოსაზრება ემყარებოდა ანეკდოტურ დაკვირვებებს. თვითდაზიანების ქცევა და ტკივილის ტიპიური პასუხების არარსებობა იმის მტკიცებულებად იქნა მიჩნეული, რომ ტკივილის სიგნალები არ დარეგისტრირებულა ან ტკივილის ზღვარი იყო განსაკუთრებით მაღალი.

გაუგებარი და ტრაგიკული დასკვნა იმის შესახებ, რომ აუტისტი ბავშვები ვერ განიცდიან ტკივილს, გაუქმდა. კვლევამ ფრთხილად შეისწავლა ტკივილის პასუხები კონტროლირებად ექსპერიმენტულ გარემოში (როგორც ასეთი კვლევის მაგალითი იხილეთ Nader et al, 2004; ამ კვლევების მიმოხილვისთვის იხილეთ Moore, 2015). ეს გამოკვლევები აჩვენებს, რომ სპექტრის მქონე ბავშვებს არ აქვთ ტკივილი. სამაგიეროდ, ისინი ტკივილს გამოხატავენ ისე, რომ სხვები შეიძლება დაუყოვნებლივ ამოიცნონ.

მართლაც, სულ უფრო იზრდება კვლევა, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ არა მხოლოდ აუტისტ ადამიანებს აქვთ ტკივილი, არამედ ისინი მათ უფრო მეტად განიცდიან, ვიდრე სხვები; განსაკუთრებით დასუსტებული ქრონიკული ტკივილის პირობებში (იხ. Lipsker et al, 2018).

რა არის AMPS?

აუტიზმის დროს გასათვალისწინებელი ქრონიკული ტკივილის ერთ-ერთი დამარბილებელი მდგომარეობაა კუნთოვანი ტკივილის გაძლიერებული სინდრომი ან მოკლედ AMPS. რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯი განმარტავს AMPS- ს, როგორც "ქოლგის ტერმინს კუნთოვანი და კუნთების არაანთებითი ტკივილის დროს".

AMPS– ის ზოგიერთი მახასიათებელი მოიცავს:

• ტკივილი ძალიან ინტენსიურია და დროთა განმავლობაში ხშირად მატულობს
• ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს სხეულის კონკრეტულ ნაწილში ან დიფუზიური იყოს (სხეულის რამდენიმე უბანზე მოქმედებს)
• ჩვეულებრივ თან ახლავს დაღლილობა, ცუდი ძილი და შემეცნებითი "ნისლი"
• ხშირად მოიცავს ალოდინიას - ეს არის ტკივილის გამოცდილება ძალზე მსუბუქი სტიმულაციის საპასუხოდ

AMPS– ის ეფექტური მკურნალობა მრავალდისციპლინარული ხასიათისაა. გაძლიერებული ტკივილის პროგრამა, რომელშიც მე ჩართული ვარ Atlantic Health System- ის მეშვეობით, მოიცავს გუნდურ მიდგომას, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ და ოკუპაციურ თერაპიას, კოგნიტურ ქცევითი თერაპიას, ოჯახის მხარდაჭერას, დამხმარე თერაპიებს, როგორიცაა მუსიკალური თერაპია და ექიმის მეთვალყურეობა რევმატოლოგიის განყოფილებებსა და თანამშრომლობას შორის. ფიზიატრია.

ყველა შემთხვევაში, სათანადო დიაგნოზს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს და ტკივილის სხვა პოტენციური მიზეზები ექიმმა უნდა გამორიცხოს. იდენტიფიცირების შემდეგ, მკურნალობის ძირითადი მიზანი არის ფუნქციონირების დაბრუნება.

ატლანტიკური ჯანდაცვის სისტემის ჩვენი პროგრამის შედეგების მონაცემები ცხადყოფს, რომ AMPS– ს მიმართ მულტიდისციპლინური მიდგომა არამარტო ამცირებს ტკივილს, არამედ აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს მთელ რიგ დომენებში (Lynch, et al., 2020).

AMPS და სენსორული ფაქტორები

მიუხედავად იმისა, რომ AMPS- ის ზუსტი მიზეზი გაურკვეველია, კვლევის თანახმად, ტკივილის სასიგნალო სისტემა დაქვეითებულია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტვინი ძალიან მსუბუქ შეგრძნებაზე რეაგირებს, თითქოს რაიმე სახის სერიოზულ შეურაცხყოფას ან დაზიანებას განიცდის.

იმის გათვალისწინებით, რომ AMPS– ში მონაწილეობს სენსორული სიგნალის სისტემა, გასაკვირი არ არის, რომ ეს მდგომარეობა ხდება აუტიზმის სპექტრის მქონე ადამიანებში. როგორც ცნობილია, სენსორული დამუშავება (შეგრძნებების ორგანიზება და გაფილტვრა) აუტიზმის დროს დაქვეითებულია და ეს დარღვევები ხშირად უბედურებას წარმოადგენს. ტკივილი, როგორც სასიგნალო სისტემის კომპონენტი, შეიძლება დაურეგულირდეს ისევე, როგორც სხვა სენსორულ სისტემებს შეუძლიათ (მაგ., ტაქტილური, სმენითი, გემოვნება და ა.შ.).

AMPS და ემოციური ფაქტორები

სენსორული ფაქტორების გარდა, AMPS– ში (ისევე როგორც სხვა ქრონიკული ტკივილის პირობებში), ჩანს, რომ ემოციურ ფაქტორებს მნიშვნელოვანი გავლენა აქვთ სიმპტომებზე. ქრონიკულ ტკივილსა და ემოციურ მდგომარეობებს შორის, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია, ძლიერი ურთიერთობაა და, როგორც ჩანს, ეს ურთიერთკავშირი ორმხრივია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტკივილმა შეიძლება შფოთვა და დეპრესია გამოიწვიოს და შფოთვამ და დეპრესიამ შეიძლება ტკივილი გაამძაფროს.

ემოციის დამუშავება ხდება როგორც გონებაში, ასევე სხეულში. მას შემდეგ, რაც სხეული განიცდის ემოციის პასუხს, ტკივილის სიგნალები შეიძლება გახდეს ჰიპერმგრძნობიარე და დაიწყოს ცეცხლი. ამრიგად, ადამიანი განიცდის ფიზიკურ ტკივილს, თუმცა სხეულის გარეთ ფიზიოლოგიური მიზეზი არ არსებობს.

როგორც ცნობილია, შფოთვითი და შფოთვითი აშლილობები აუტიზმის სპექტრის მქონე პირთათვის საკმაოდ მაღალია. ასეთი შფოთვა განპირობებულია მთელი რიგი ფაქტორებით, მათ შორის სენსორული გადატვირთვისგან, ცვლილებებისა და გადასვლებთან შეგუების გამოწვევებისა და სოციალური სტიგმის სტრესი. ამრიგად, სპექტრის შფოთვითი და სენსორული სისტემებისთვის მათ შეუძლიათ ურთიერთქმედება ტკივილის სასიგნალო სისტემაზე დიდი ზიანის მოსაყენებლად.

აუტიზმის აუცილებელ კითხვას

გაკვეთილები სფეროდან: აუტიზმი და COVID-19 ფსიქიკური ჯანმრთელობა